| Journal | Schweiz Arch Tierheilkd | |
| Verlag | GST | |
| Heft | Band 165, Heft 10, Oktober 2023 |
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| ISSN (print) | 0036-7281 | |
| ISSN (online) | 1664-2848 | |
| online seit | 03 Oktober 2023 |
Wissenschaft | Science
Intraperitoneal and incisional ropivacaine did not improve postoperative analgesia after multimodal anaesthesia compared with saline in dogs undergoing ovariohysterectomy
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English
Intraperitoneal and incisional ropivacaine did not improve postoperative analgesia after multimodal anaesthesia compared with saline in dogs undergoing ovariohysterectomyIntraperitoneal administration of local anaesthetics may reduce postoperative pain after ovariohysterectomy in dogs. The aim of this prospective, randomised, blinded, placebo-controlled clinical trial was to compare postoperative analgesia and opioid requirements after intraperitoneal and incisional administration of ropivacaine versus 0,9 % NaCl (saline). Forty-three client-owned dogs were enrolled in the study and anaesthetised using a standardized protocol that included premedication with acepromazine (0,03–0,05 mg/kg) and dexmedetomidine (0,01 mg/kg) intramuscularly. Anaesthesia was induced with propofol titrated to effect and ketamine (1 mg/kg) intravenously and maintained with isoflurane in oxygen. The analgesic regimen included carprofen (4 mg/kg) subcutaneously and morphine (0,2 mg/kg) intravenously. Depending on group assignment, each dog received either an intraperitoneal and incisional splash with ropivacaine (2 mg/kg and 1 mg/kg, respectively) (group R), or an equal volume of saline (group S). Buprenorphine (0,02 mg/kg) was administered intramuscularly once the uterus was removed. Sedation and pain were assessed 0,5, 1, 2, 4, 6 and 8 hours after extubation using a sedation scale, the short form of the Glasgow Composite Pain Scale (CMPS-SF) and a dynamic interactive visual analogue scale (DIVAS). Postoperatively, buprenorphine (0,01 mg/kg) was administered intravenously if dogs scored 6/24 on CMPS-SF. The ordinal mixed model showed no difference in pain scores between groups. Fisher’s exact test showed no significant difference in postoperative buprenorphine requirements between group S (3/22 dogs) and group R (1/21 dogs) at the doses used. In addition, lower sedation scores were associated with higher DIVAS scores. In this multimodal analgesic protocol, ropivacaine could not improve analgesia compared to saline.
Keywords: anaesthesia, canine, castration, locoregional, spay, splash block
Deutsch
Die Postoperative Analgesie einer Ovariohysterektomie mit multimodaler Anästhesie bei Hunden wurde durch intraperitoneal und inzisional verabreichtes Ropivacain im Vergleich zu Kochsalzlösung nicht verbessertDie intraperitoneale Verabreichung von Lokalanästhetika kann postoperativen Schmerzen nach einer Ovariohysterektomie bei Hunden lindern. Das Ziel dieser prospektiven, randomisierten, verblindeten, Placebo kontrollierten klinischen Studie war der Vergleich der postoperativen Analgesie und des Opioidbedarfs nach intraperitonealer und inzisionaler Verabreichung von Ropivacain im Vergleich zu 0,9 % NaCl (Kochsalzlösung). In die Studie wurden 43 Hunde aufgenommen und nach einem standardisierten Protokoll mittels intramuskuläre Prämedikation (0,03–0,05 mg/kg Acepromazin, 0,01 mg/kg Dexmedetomidin 0,01 mg/kg) und mit auf die Wirkung eingestelltem Propofol und Ketamin (1 mg/kg) intravenös eingeleitet, sowie die Anästhesie mit Isofluran in Sauerstoff aufrechterhalten. Das analgetische Regime umfasste Carprofen (4 mg/kg) subkutan und Morphin (0,2 mg/kg) intravenös. Abhängig von der Gruppenzuordnung erhielt jeder Hund entweder eine intraperitoneale und inzisionele Verabreichung von Ropivacain (2 mg/kg bzw. 1 mg/kg) (Gruppe R) oder eine gleiche Menge Kochsalzlösung (Gruppe S). Bei Entfernung der Gebärmutter wurde zusätzlich Buprenorphin (0,02 mg/kg) intramuskulär verabreicht. Sedierung und Schmerzen wurden 0,5, 1, 2, 4, 6 und 8 Stunden nach der Extubation anhand einer Sedierungsskala, der Kurzform der Glasgow Composite Pain Scale (CMPS-SF) und einer dynamischen interaktiven visuellen Analogskala (DIVAS) bewertet. Postoperativ wurde Buprenorphin (0,01 mg/kg) intravenös verabreicht, wenn die Hunde im CMPS-SF einen Wert von 6/24 erreichten. Das ordinale gemischte Modell zeigte keinen Unterschied in den Schmerzwerten zwischen den Gruppen. Der Exakte Fisher-Test zeigte bei den verwendeten Dosen keinen signifikanten Unterschied im postoperativen Buprenorphinbedarf zwischen Gruppe S (3/22 Hunde) und Gruppe R (1/21 Hunde). Darüber hinaus waren niedrigere Sedierungswerte mit höheren DIVAS-Werten verbunden. In diesem multimodalen Analgetikaprotokoll konnte Ropivacain die Analgesie im Vergleich zu Kochsalzlösung nicht verbessern.
Schlüsselwörter: Anästhesie, Hund, Kastration, lokal, Ovariohysterektomie, Spritzblock
Français
La ropivacaïne intrapéritonéale et incisionnelle n’améliore pas l’analgésie postopératoire lors d’une anesthésie multimodale par rapport au sérum physiologique chez des chiennes subissant une ovariohystérectomieL’administration intrapéritonéale d’anesthésiques locaux peut réduire la douleur postopératoire après une ovariohystérectomie chez la chienne. L’objectif de cet essai clinique prospectif, randomisé, en aveugle et contrôlé par placebo était de comparer l’analgésie postopératoire et les besoins en opioïdes après l’administration intrapéritonéale et incisionnelle de ropivacaïne par rapport à du NaCl 0,9 % (sérum physiologique). Quarante-trois chiennes appartenant à des clients ont été enrôlés dans l’étude et anesthésiés selon un protocole standardisé comprenant une prémédication par acépromazine (0,03 - 0,05 mg/kg) et dexmedetomidine (0,01 mg/kg) par voie intramusculaire. L’anesthésie a été induite avec du propofol dosé à l’effet et de la kétamine (1 mg/kg) par voie intraveineuse et maintenue avec de l’isoflurane dans de l’oxygène. Le traitement analgésique comprenait du carprofène (4 mg/kg) par voie sous-cutanée et de la morphine (0,2 mg/kg) par voie intraveineuse. En fonction de son affectation à un groupe, chaque chien a reçu soit une injection intrapéritonéale et incisionnelle de ropivacaïne (2 mg/kg et 1 mg/kg, respectivement) (groupe R), soit un volume égal de solution saline (groupe S). La buprénorphine (0,02 mg/kg) a été administrée par voie intramusculaire après l’ablation de l’utérus. La sédation et la douleur ont été évaluées 0,5, 1, 2, 4, 6 et 8 heures après l’extubation à l’aide d’une échelle de sédation, de la forme courte de l’échelle composite de douleur de Glasgow (CMPS-SF) et d’une échelle visuelle analogique interactive dynamique (DIVAS). En postopératoire, de la buprénorphine (0,01 mg/kg) a été administrée par voie intraveineuse si les chiens obtenaient un score de 6/24 sur l’échelle CMPS-SF. Le modèle mixte ordinal n’a montré aucune différence dans les scores de douleur entre les groupes. Le test exact de Fisher n’a pas montré de différence significative dans les besoins postopératoires en buprénorphine entre le groupe S (3/22 chiens) et le groupe R (1/21 chiens) aux doses utilisées. De plus, des scores de sédation plus faibles étaient associés à des scores DIVAS plus élevés. Dans ce protocole d’analgésie multimodale, la ropivacaïne n’a pas permis d’améliorer l’analgésie par rapport au sérum physiologique.
Mots-clés: anesthésie, canine, castration, locorégionale, stérilisation, splash bloc
Italiano
L’uso intraperitoneale e incisionale di ropivacaina non ha migliorato l’analgesia post-operatoria dopo anestesia multimodale rispetto alla soluzione salina nei cani sottoposti a ovarioisterectomiaL’amministrazione intraperitoneale di anestetici locali potrebbe ridurre il dolore post-operatorio dopo una ovarioisterectomia nei cani. Lo scopo di questo studio clinico prospettico, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, era di mettere a confronto l’analgesia post-operatoria e il fabbisogno di oppioidi dopo l’amministrazione intraperitoneale e incisionale di ropivacaina rispetto allo 0,9% di NaCl (soluzione salina). Quarantatré cani sono stati arruolati nello studio e anestetizzati utilizzando un protocollo standardizzato che includeva la premedicazione con acepromazina (0,03 - 0,05 mg/kg) e dexmedetomidina (0,01 mg/kg) per via intramuscolare. L’anestesia è stata indotta con propofol titolato per effetto e ketamina (1 mg/kg) per via endovenosa e mantenuta con isoflurano in ossigeno. Il regime analgesico includeva carprofene (4 mg/kg) per via sottocutanea e morfina (0,2 mg/kg) per via endovenosa. A seconda dell’assegnazione al gruppo, ciascun cane ha ricevuto un’infusione intraperitoneale e incisionale di ropivacaina (rispettivamente 2 mg/kg e 1 mg/kg) (gruppo R), oppure un volume equivalente di soluzione salina (gruppo S). La buprenorfina (0,02 mg/kg) è stata somministrata per via intramuscolare una volta che l’utero è stato rimosso. Sedazione e dolore sono stati valutati 0,5, 1, 2, 4, 6 e 8 ore dopo l’estubazione utilizzando la scala di sedazione, la versione abbreviata della Glasgow Composite Pain Scale (CMPS-SF) e la scala visiva analogica interattiva dinamica (DIVAS). Dopo l’intervento, la buprenorfina (0,01 mg/kg) è stata somministrata per via endovenosa se i cani avevano un punteggio 6/24 sulla CMPS-SF. Il modello misto ordinale non ha mostrato differenze tra i punteggi del dolore tra i gruppi. Il test esatto di Fisher non ha mostrato differenze significative nel fabbisogno post-operatorio di buprenorfina tra il gruppo S (3/22 cani) e il gruppo R (1/21 cani) alle dosi utilizzate. Inoltre, punteggi di sedazione più bassi erano associati a punteggi più alti per la DIVAS. In questo protocollo di analgesia multimodale, la ropivacaina non è riuscita a migliorare l’analgesia rispetto alla soluzione salina.
Parole chiavi: anestesia, cane, castrazione, loco, ovarioisterectomia, blocco splash
