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Percutaneous balloon valvuloplasty in a small cat with pulmonary valve stenosis and concomitant tricuspid valve dysplasia
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English
Percutaneous balloon valvuloplasty in a small cat with pulmonary valve stenosis and concomitant tricuspid valve dysplasiaA 14-month-old, male castrated, 3,9-kg Singapura cat was referred for treatment of severe pulmonary valve stenosis associated with tricuspid valve dysplasia. The cat was pretreated with atenolol and scheduled for pulmonary balloon valvuloplasty. Because the right femoral vein could not accommodate a 5 Fr introducer, vascular access was obtained via the left external jugular vein, followed by right ventricular catheterisation, pressure measurement and angiography. A 10 mm low pressure balloon catheter was advanced over a guidewire to the level of the pulmonary valve and inflated once, resulting in complete loss of the balloon waist. During the procedure, the cat was severely hypotensive for 30 minutes, lasting from the time of catheterisation of the right ventricular outflow tract until nearly the end of anaesthesia. Postoperative tachypnoea was attributed to congestive heart failure, although aspiration pneumonia could not be excluded. The patient was discharged the day after the intervention following a single dose of furosemide and received amoxicillin-clavulanate for ten days. Echocardiography after eleven days, three months and 16 months demonstrated a marked and sustained reduction of the transvalvular pressure gradient. The cat showed an improved activity level after the procedure, which persisted over the 16-month follow-up period.
Keywords: Cardiac, echocardiography, feline, intervention, malformation
Deutsch
Perkutane Ballonvalvuloplastie bei einer kleinen Katze mit Pulmonalklappenstenose und begleitender Trikuspidalklappen-DysplasieEine 14 Monate alte, 3,9 kg schwere, männlich kastrierte Singapurakatze wurde zur Behandlung einer hochgradigen Pulmonalklappenstenose und Trikuspidalklappendysplasie überwiesen. Der Kater wurde mit Atenolol zur folgenden pulmonalen Ballonvalvuloplastie vorbehandelt. Da der Durchmesser der rechten Femoralvene zu gering für eine 5 Fr Einfuhrschleuse war, wurde der Zugang über die linke Jugularvene gewählt, gefolgt von Katheterisierung des rechten Ventrikels, Druckmessung und Angiographie. Ein 10-mm Niederdruckballonkatheter wurde über einen Führungsdraht bis auf Höhe der Pulmonalklappe vorgeschoben. Es wurde eine einzige Ballondilatation durchgeführt, wobei die stenosebedingte Balloneinengung komplett verschwand. Die Katze war vom Zeitpunkt der Katheterisierung des rechten Ausflusstrakts an bis nahezu zum Ende der Narkose über 30 Minuten hochgradig hypotensiv. Eine postoperativ aufgetretene Tachypnoe wurde kongestivem Herzversagen zugeschrieben, eine Aspirationspneumonie konnte jedoch nicht ausgeschlossen werden. Der Patient wurde am Folgetag nach Applikation einer Dosis Furosemid und mit zehntägiger Behandlung mit Amoxicillin-Clavulansäure entlassen. Die echokardiographischen Kontrolluntersuchungen nach elf Tagen, drei Monaten und 16 Monaten ergaben eine deutliche und anhaltende Reduktion des transpulmonalen Druckgradienten. Die Katze zeigte während der 16-monatigen Nachbeobachtungszeit ein anhaltend verbessertes Aktivitätslevel.
Schlüsselwörter: Herz, Echokardiographie, Katze, Intervention, Fehlbildung
Français
Valvuloplastie percutanée par ballonnet chez un chat de petite taille présentant une sténose de la valve pulmonaire et une dysplasie concomitante de la valve tricuspideUn chat Singapura mâle castré, âgé de 14 mois et pesant 3,9 kg, a été présenté pour le traitement d’une sténose valvulaire pulmonaire sévère associée à une dysplasie de la valve tricuspide. Le chat avait reçu un traitement préventif à l’aténolol et une valvuloplastie pulmonaire par ballonnet était prévue. La veine fémorale droite ne pouvant accueillir un introducteur de 5 Fr, un accès vasculaire a été obtenu par la veine jugulaire externe gauche, suivi d’un cathétérisme ventriculaire droit, d’une mesure de la pression et d’une angiographie. Un cathéter à ballonnet basse pression de 10 mm a été avancé sur un fil-guide jusqu’au niveau de la valve pulmonaire et gonflé une seule fois, ce qui a entraîné la disparition complète du rétrécissement du ballonnet. Au cours de l’intervention, le chat a présenté une hypotension sévère pendant 30 minutes, qui s’est prolongée depuis le cathétérisme de la voie d’éjection ventriculaire droite jusqu’à la fin de l’anesthésie. Une tachypnée postopératoire a été attribuée à une insuffisance cardiaque congestive, bien qu’une pneumonie par aspiration n’ait pas pu être exclue. Le patient a pu quitter la clinique le lendemain de l’intervention après l’administration d’une dose unique de furosémide et a reçu un traitement par amoxicilline-clavulanate pendant dix jours. Les échocardiographies réalisées après onze jours, trois mois et seize mois ont montré une réduction marquée et durable du gradient de pression transvalvulaire. Le chat a présenté une amélioration de son niveau d’activité après l’intervention, qui s’est maintenue tout au long de la période de suivi de seize mois.
Mots-clés: Cardiaque, échocardiographie, félin, intervention, malformation
Italiano
Valvuloplastica percutanea con palloncino in un gatto di piccola taglia affetto da stenosi della valvola polmonare e displasia concomitante della valvola tricuspideUn gatto Singapura di 14 mesi, maschio castrato, del peso di 3,9 kg, è stato riferito alla nostra struttura per il trattamento di una grave stenosi della valvola polmonare associata a displasia della valvola tricuspide. Il gatto è stato sottoposto a pretrattamento con atenololo e programmato per una valvuloplastica polmonare con palloncino. Poiché la vena femorale destra non era in grado di accogliere un introduttore da 5 Fr, l’accesso vascolare è stato ottenuto tramite la vena giugulare esterna sinistra, seguito da cateterizzazione ventricolare destra, misurazione della pressione e angiografia. Un catetere a palloncino a bassa pressione da 10 mm è stato fatto avanzare su un filo guida fino al livello della valvola polmonare e gonfiato una volta, con conseguente perdita completa dell’incisura valvolare del palloncino. Durante la procedura, il gatto ha manifestato grave ipotensione per 30 minuti, che è durata dal momento del cateterismo del tratto di efflusso ventricolare destro fino al termine dell’anestesia. La tachipnea postoperatoria è stata attribuita a insufficienza cardiaca congestizia, sebbene non si potesse escludere una polmonite da aspirazione. Il paziente è stato dimesso il giorno successivo all’intervento dopo una singola dose di furosemide e ha ricevuto amoxicillina-clavulanato per dieci giorni. L’ecocardiografia eseguita dopo undici giorni, tre mesi e 16 mesi ha evidenziato una marcata e sostenuta riduzione del gradiente di pressione transvalvolare. Il gatto ha mostrato un miglioramento del livello di attività dopo la procedura, che è persistito durante il periodo di follow-up di 16 mesi.
Parole chiavi: Cardiaco, ecocardiografia, felino, intervento, malformazione
