| Journal | Schweiz Arch Tierheilkd | |
| Verlag | GST | |
| Heft | Band 168, Heft 7, juillet 2026 |
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| ISSN (print) | 0036-7281 | |
| ISSN (online) | 1664-2848 | |
| online seit | 07 juillet 2026 |
Science
Feline hypoadrenocorticism: Emerging insights into clinical features, diagnosis, and treatment
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English
Feline hypoadrenocorticism: Emerging insights into clinical features, diagnosis, and treatmentHypoadrenocorticism in cats is a rare endocrine disorder that should be considered in patients presenting with vague, intermittent, or waxing and waning clinical signs. Chronic gastrointestinal signs, poor growth, or episodes of hypovolemic shock should raise clinical suspicion. British Shorthair cats may be overrepresented among affected cats, and clinicians should be particularly alert when this breed presents with compatible signs. Definitive diagnosis requires an ACTH stimulation test, which should be performed prior to the initiation of any glucocorticoid treatment to avoid diagnostic interference. In clinically stable cats, baseline cortisol measurement may be used as an initial screening tool. However, as no feline-specific thresholds have been validated, the commonly used cut-off of >2 µg/dL (>55 nmol/L) to rule out hypoadrenocorticism should be interpreted with caution, as it may be less reliable than in dogs. Long-term management involves lifelong glucocorticoid replacement, typically using oral prednisolone. Cats generally require higher maintenance doses than dogs to maintain clinical stability. Mineralocorticoid deficiency is managed with subcutaneous administration of an extended-release desoxycorticosterone preparation (Zycortal®) given monthly at a starting dose of 2,2 mg/kg – substantially higher than canine doses. As an alternative, daily oral fludrocortisone acetate (Florinef® or Astonin®H) could be used at 0,01–0,02 mg/kg/day in selected cases. Regular monitoring of sodium and potassium levels is essential to adjust mineralocorticoid dosages and optimize treatment. Because affected cats cannot mount an adequate stress response, additional glucocorticoid supplementation («glucocorticoid boost») is required during stressful situations or concurrent illness. Owners must be educated about the signs of adrenal crisis, which can be more subtle and difficult to recognize in cats compared to dogs. Emphasis should be placed on consistent medication administration and routine veterinary monitoring to ensure long-term disease control and quality of life.
Keywords: adrenal gland, ACTH-stimulation, cortisol, glucocorticoid, hyperkalemia, mineralocorticoid
Deutsch
Hypoadrenokortizismus bei Katzen: Neue Erkenntnisse zu klinischen Merkmalen, Diagnose und BehandlungHypoadrenokortizismus bei Katzen: Neue Erkenntnisse zu klinischen Merkmalen, Diagnose und Behandlung Der Hypoadrenokortizismus ist eine seltene Endokrinopathie der Katzen, an die bei unspezifischen, intermittierenden oder schubweise auftretenden klinischen Symptomen gedacht werden sollte. Bei chronischen gastrointestinalen Beschwerden, mangelnder Gewichtszunahme oder wiederkehrenden Episoden eines hypovolämischen Schocks sollte an einen Hypoadrenokortizismus als Verdachtsdiagnose gedacht werden. Britisch-Kurzhaar-Katzen könnten überrepräsentiert sein, weshalb bei dieser Rasse bei entsprechenden Symptomen besondere Aufmerksamkeit geboten ist. Die definitive Diagnose erfordert einen ACTH-Stimulationstest, der vor Beginn einer Glukokortikoidtherapie durchgeführt werden muss, um diagnostische Verfälschungen zu vermeiden. Bei klinisch stabilen Katzen kann die Messung des basalen Cortisolspiegels als initialer Screening-Test herangezogen werden. Da jedoch bislang keine katzenspezifischen Schwellenwerte validiert wurden, sollte der häufig verwendete Grenzwert zum Ausschluss eines Hypoadrenokortizismus von >2 µg/dL (>55 nmol/L) mit Vorsicht interpretiert werden, da er möglicherweise weniger zuverlässig ist als beim Hund. Die Langzeittherapie umfasst eine lebenslange Glukokortikoidsubstitution, typischerweise mit oral verabreichtem Prednisolon. Katzen benötigen im Vergleich zu Hunden in der Regel höhere Erhaltungsdosen, um eine klinische Stabilität zu erreichen. Der Mineralokortikoidmangel wird durch eine monatliche subkutane Injektion des Depotpräparats Desoxycorticosteron (Zycortal®) in einer Anfangsdosis von 2,2 mg/kg behandelt; diese Startdosis liegt deutlich über der für den Hund empfohlenen Dosis. Alternativ könnte eine tägliche orale Gabe von Fludrocortisonacetat (Florinef® oder Astonin®H) in einer Dosis von 0,01–0,02 mg/kg/Tag erfolgen. Die regelmässige Kontrolle der Natrium- und Kaliumwerte ist essenziell, um die Mineralokortikoiddosis individuell anzupassen und die Therapie zu optimieren. Da betroffene Katzen keine adäquate Stressreaktion entwickeln können, ist während Stresssituationen oder begleitender Erkrankungen eine zusätzliche Glukokortikoidgabe («Glukokortikoid-Boost») erforderlich. Besitzer sollten umfassend über die Anzeichen einer Nebennieren-Krise aufgeklärt werden, die bei Katzen subtiler und schwieriger zu erkennen sein kann als bei Hunden. Eine konsequente Medikamentengabe und regelmässige tierärztliche Kontrollen sind entscheidend für eine langfristige Krankheitskontrolle und eine gute Lebensqualität.
Schlüsselwörter: ACTH-Stimulation, Cortisol, Glukokortikoid, Hyperkaliämie, Mineralokortikoid, Nebennieren
Français
Hypoadrénocorticisme félin: nouvelles perspectives sur les signes cliniques, le diagnostic et le traitementL’hypoadrénocorticisme chez le chat est un trouble endocrinien rare qu’il convient d’envisager chez les patients présentant des signes cliniques vagues, intermittents ou fluctuants. Des signes gastro-intestinaux chroniques, un retard de croissance ou des épisodes de choc hypovolémique doivent éveiller la suspicion clinique. Les chats British Shorthair pourraient être surreprésentés parmi les chats atteints et les cliniciens doivent être particulièrement vigilants lorsque cette race présente des signes compatibles. Le diagnostic définitif nécessite un test de stimulation à l’ACTH, qui doit être réalisé avant le début de tout traitement aux glucocorticoïdes afin d’éviter toute interférence diagnostique. Chez les chats cliniquement stables, la mesure de la cortisolémie de base peut servir d’outil de dépistage initial. Cependant, comme aucun seuil spécifique aux félins n’a été validé, la valeur seuil couramment utilisée de 2 µg/dL (55 nmol/L) pour exclure l’hypoadrénocorticisme doit être interprétée avec prudence, car elle peut être moins fiable que chez les chiens. La prise en charge à long terme implique un traitement substitutif à vie par glucocorticoïdes, généralement sous forme de prednisolone par voie orale. Les chats nécessitent généralement des doses d’entretien plus élevées que les chiens pour maintenir une stabilité clinique. La déficience en minéralocorticoïdes est traitée par l’administration sous-cutanée d’une préparation de désoxycorticostérone à libération prolongée (Zycortal®) administrée mensuellement à une dose initiale de 2,2 mg/kg – nettement supérieure aux doses canines. À titre d’alternative, l’acétate de fludrocortisone (Florinef® ou Astonin®H) peut être administré par voie orale à raison de 0,01 à 0,02 mg/kg/jour dans certains cas. Une surveillance régulière des taux de sodium et de potassium est essentielle pour ajuster les doses de minéralocorticoïdes et optimiser le traitement. Les chats atteints étant incapables de mettre en place une réponse adéquate au stress, une supplémentation supplémentaire en glucocorticoïdes («boost glucocorticoïde») est nécessaire lors de situations stressantes ou en cas de maladie concomitante. Les propriétaires doivent être informés des signes de crise surrénale, qui peuvent être plus subtils et difficiles à reconnaître chez les chats que chez les chiens. L’accent doit être mis sur l’administration régulière des médicaments et un suivi vétérinaire de routine afin d’assurer le contrôle à long terme de la maladie et la qualité de vie.
Mots-clés: glande surrénale, stimulation à l’ACTH, cortisol, glucocorticoïde, hyperkaliémie, minéralocorticoïde
Italiano
Ipoadrenocorticismo felino: nuove prospettive su caratteristiche cliniche, diagnosi e trattamentoL’ipoadrenocorticismo è un’endocrinopatia rara nei gatti, che dovrebbe essere presa in considerazione in presenza di sintomi clinici aspecifici, intermittenti o ricorrenti. Nei casi di disturbi gastrointestinali cronici, mancato aumento di peso o episodi ricorrenti di shock ipovolemico, l’ipoadrenocorticismo dovrebbe essere incluso tra le diagnosi differenziali. I gatti di razza British Shorthair potrebbero essere sovrarappresentati, pertanto in questa razza è necessaria particolare attenzione in presenza di sintomi compatibili. La diagnosi definitiva richiede un test di stimolazione con ACTH, che deve essere eseguito prima dell’inizio della terapia con glucocorticoidi per evitare interferenze diagnostiche. Nei gatti clinicamente stabili, la misurazione del cortisolo basale può essere utilizzata come test di screening iniziale. Tuttavia, poiché non sono ancora stati validati valori soglia specifici per il gatto, il valore comunemente utilizzato per escludere l’ipoadrenocorticismo di 2 µg/dL (55 nmol/L) deve essere interpretato con cautela, in quanto potrebbe essere meno affidabile rispetto al cane. La terapia a lungo termine prevede una sostituzione glucocorticoidea per tutta la vita, generalmente con prednisolone somministrato per via orale. Rispetto ai cani, i gatti richiedono solitamente dosi di mantenimento più elevate per raggiungere una stabilità clinica. Il deficit di mineralocorticoidi viene trattato con un’iniezione sottocutanea mensile del preparato depot desossicorticosterone (Zycortal®) a una dose iniziale di 2,2 mg/kg; tale dose è significativamente più alta rispetto a quella raccomandata per il cane. In alternativa, si può utilizzare la somministrazione orale quotidiana di fludrocortisone acetato (Florinef® o Astonin® H) alla dose di 0,01–0,02 mg/kg/die. Il monitoraggio regolare dei livelli di sodio e potassio è essenziale per adattare individualmente la dose di mineralocorticoidi e ottimizzare la terapia. Poiché i gatti affetti non sono in grado di sviluppare una risposta adeguata allo stress, durante situazioni stressanti o malattie concomitanti è necessaria una somministrazione aggiuntiva di glucocorticoidi («boost» glucocorticoideo). I proprietari devono essere adeguatamente informati sui segni di una crisi surrenalica, che nei gatti può essere più subdola e difficile da riconoscere rispetto ai cani. Una somministrazione costante dei farmaci e controlli veterinari regolari sono fondamentali per garantire un buon controllo della malattia e una qualità di vita soddisfacente.
Parole chiavi: Surreni, stimolazione ACTH, cortisolo, glucocorticoidi, iperkaliemia, mineralocorticoidi
