| Journal | Schweiz Arch Tierheilkd | |
| Verlag | GST | |
| Heft | Band 165, Heft 2, février 2023 |
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| ISSN (print) | 0036-7281 | |
| ISSN (online) | 1664-2848 | |
| online seit | 31 janvier 2023 |
Science
Umfrage zum Antibiotikagebrauch bei Schweizer Tierärzten mit Pferdeanteil
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English
Survey on the use of antibiotics among Swiss equine veterinariansThe aim of this study was to evaluate the current use of antibiotics by Swiss equine veterinarians and to compare the results with a similar study from 2013 before the introduction of the web tool Antibiotic Scout. The survey was sent to equine veterinarians according to the member database of the Swiss Veterinary Association (GST, SVS). The demographic data of the respondents and their antibiotics usage were collected. In addition, six different case scenarios were presented with questions to their potential antibiotic usage, active substance/preparation and the dosing scheme. The dosage provided was compared with the dosage information approved by Swissmedic in the information for healthcare professionals and the recommendations of the antibiotic scout. A backward logistic regression analysis was performed to assess the association between different aspects of antibiotic use and demographic data. The response rate was 94/739 (13 %), 22 of the 94 (23 %) had also participated in the 2013 study. 47/94 (50 %) of the respondents obtained their information from the antibiotic scout. The respondents indicated that they used an antibiotic in 16 %-88 % depending on the case scenario. Neither 3rd nor 4th generation cephalosporins or fluoroquinolones were used in the case scenarios. Dihydrostreptomycin was indicated as a possible antibiotic in a case scenario by 14/94 (15 %) of the respondents. Respondents who had already taken part in the 2013 survey used dihydrostreptomycin significantly more frequently (7/22, 32 % vs. 7/72, 10 %; p = 0,047). 29/81 (36 %) had underdosed compared to the prescribing information and 38/81 (47 %) compared to the antibiotic scout; neither was associated with demographic data. The use of non-equine-licensed antimicrobial products was directly related to the number of veterinarians in the practice (p = 0,007) and to the percentage of horses (p = 0,02). No association between demographics and peri-operative antibiotic use >24h (17/44, 39 %) was detected. The antibiotic prescribing habits of Swiss equine veterinarians have improved over the last 10 years. The antibiotic use decreased compared to the study of Schwechler et al. in 2013 by 0–16 % depending on the case scenario. The use of 3rd and 4th generation cephalosporins was reduced by 4 % and fluoroquinolones by 7 %. Underdosing according to scientific recommendations was reduced by 32 %. Furthermore, there is a need for additional information regarding the indication for antimicrobial use and the adequate use of perioperative antibiotics.
Keywords: Critical antibiotics, horse, resistance, guidelines, underdosing
Deutsch
Umfrage zum Antibiotikagebrauch bei Schweizer Tierärzten mit PferdeanteilZiel dieser Studie war es den aktuellen Antibiotikaumgang bei Schweizer Tierärzten mit Pferdeanteil zu evaluieren und die Ergebnisse mit einer ähnlichen Studie aus dem Jahr 2013 vor Einführung des Web-Tools Antibiotika-Scout zu vergleichen. Die Umfrage wurde an Grosstierärzte gemäss der Liste der Gesellschaft Schweizer Tierärztinnen und Tierärzte versandt. Es wurden die demografischen Daten der Befragten erhoben, deren Gewohnheiten zum Antibiotikaeinsatz, sowie sechs verschiedene Fallszenarien aufgeführt und erfragt, ob jeweils Antibiotika verwendet werden würden, wenn ja welcher Wirkstoff/Präparat sowie das Dosierungsschema. Die angegebene Dosierung wurde mit den von Swissmedic genehmigten Dosierungsangaben auf den Fachinformationen und den Empfehlungen des Antibiotika-Scouts verglichen. Eine logistische Rüchwärtsregressionsanalyse wurde durchgeführt, um den Zusammenhang zwischen verschiedenen Aspekten des Antibiotikaeinsatzes und demographischen Daten zu erheben. Die Rücklaufquote war 94/739 (13 %), 22/94 (23 %) hatten auch an der Studie 2013 teilgenommen. 47/94 (50 %) der Befragten bezogen ihre Informationen aus dem Antibiotika-Scout. Je nach Fallszenario gaben die Befragten in 16 %-88 % an ein Antibiotikum einzusetzen. Es wurden keine 3. oder 4. Generation Cephalosporine oder Fluorchinolone in den Fallszenarien eingesetzt. Dihydrostreptomycin wurde von 14/94 (15 %) der Befragten als mögliches Antibiotikum bei einem Fallszenarium angegeben. Befragte, welche bereits 2013 an der Umfrage teilgenommen hatten, setzten im hypothetischen Fall signifikant häufiger Dihydrostreptomycin ein (7/22, 32 % vs. 7/72, 10 %; p = 0,047). Unterdosiert hatten 29/81 (36 %) im Vergleich zu den Angaben auf der Fachinformation und 38/81 (47 %) im Vergleich zum Antibiotika-Scout; beides war nicht assoziiert mit demografischen Daten. Der Einsatz von antimikrobiellen Tierarzneimitteln ohne Zulassung beim Pferd stand im direkten Zusammenhang mit der Tierärzteanzahl der Praxis (p = 0,007) und zum prozentuellen Pferdeanteil (p = 0,02). Es gab keinen Zusammenhang mit demografischen Daten beim peri-operativen Antibiotikaeinsatz >24h (17/44, 39 %). Die Antibiotika-Verschreibungsgewohnheiten der Schweizer Tierärzte mit Pferdeanteil haben sich in den letzten 10 Jahren verbessert. Im Vergleich zur Studie von Schwechler et al. 2013 reduzierte sich der Antibiotikaeinsatz je nach Fallszenario um 0–16 %. Der Einsatz von 3. und 4. Generation Cephalosporinen reduzierte sich um 4 % und bei Fluorchinolonen um 7 %. Die Unterdosierungen gemäss wissenschaftlichen Empfehlungen reduzierten sich um 32 %. Weiterhin besteht Aufklärungsbedarf bezüglich einer möglichen Indikation eines Antibiotikums und der adäquaten Verwendung einer peri-operativen Antibiose.
Schlüsselwörter: Schlüsselwörter: Kritische Antibiotika, Pferd, Resistenz, Richtlinien, Unterdosierung
Français
Enquête sur l’utilisation des antibiotiques par les vétérinaires équins suissesL’objectif de cette étude était d’évaluer l’utilisation actuelle des antibiotiques par les vétérinaires équins suisses et de comparer les résultats avec une étude similaire de 2013 avant l’introduction de l’outil web AntibioticScout. L’enquête a été envoyée aux vétérinaires équins selon la base de données des membres de la Société des Vétérinaires Suisses (SVS). Les données démographiques des répondants et leur utilisation d’antibiotiques ont été collectées. En outre, six scénarios de cas différents ont été présentés avec des questions quant à l’utilisation potentielle d’antibiotiques, la substance active/préparation et le schéma posologique. La posologie fournie a été comparée à celle approuvée par Swissmedic dans les informations destinées aux professionnels de la santé et aux recommandations de l’AntibioticScout. Une analyse de régression logistique inverse a été réalisée pour évaluer l’association entre les différents aspects de l’utilisation des antibiotiques et les données démographiques. Le taux de réponse était de 94/739 (13 %), 22 des 94 (23 %) avaient également participé à l’étude de 2013. 47/94 (50 %) des répondants ont obtenu leurs informations à partir de AntibioticScout. Les répondants ont indiqué avoir utilisé un antibiotique dans 16 %-88 % selon le cas de figure. Ni les céphalosporines de 3ème ou 4ème génération ni les fluoroquinolones n’ont été utilisées dans les scénarios de cas. La dihydrostreptomycine a été indiquée comme un antibiotique possible dans un scénario de cas par 14/94 (15 %) des répondants. Les répondants qui avaient déjà participé à l›enquête de 2013 ont utilisé la dihydrostreptomycine significativement plus fréquemment (7/22, 32 % vs. 7/72, 10 % ; p = 0,047). 29/81 (36 %) avaient sous-dosé par rapport aux informations de prescription et 38/81 (47 %) par rapport à AntibioticScout ; ni l’un ni l’autre n’était associé aux données démographiques. L’utilisation de produits antimicrobiens non homologués pour les équidés était directement liée au nombre de vétérinaires dans le cabinet (p = 0,007) et au pourcentage de chevaux (p = 0,02). Aucune association entre les données démographiques et l’utilisation périopératoire d’antibiotiques >24h (17/44, 39 %) n’a été détectée. Les habitudes de prescription d’antibiotiques des vétérinaires équins suisses se sont améliorées au cours des 10 dernières années. L’utilisation d’antibiotiques a diminué par rapport à l’étude de Schwechler et al. en 2013 de 0 à 16 % selon le scénario du cas. L’utilisation des céphalosporines de 3ème et 4ème génération a été réduite de 4 % et les fluoroquinolones de 7 %. Le sous-dosage selon les recommandations scientifiques a été réduit de 32 %. Il est d’autre part nécessaire d›obtenir des informations supplémentaires concernant l›indication de l›utilisation d›antimicrobiens et l›utilisation adéquate des antibiotiques périopératoires.
Mots-clés: Antibiotiques critiques, cheval, résistance, directives, sous-dosage
Italiano
Indagine sull’uso degli antibiotici tra i veterinari svizzeri di equiniLo scopo di questo studio era di valutare l’attuale uso di antibiotici tra i veterinari svizzeri di equini e di confrontare i risultati ottenuti con quelli di uno studio simile condotto nel 2013, prima dell’introduzione dello strumento online Antibiotic Scout. Il sondaggio è stato inviato ai veterinari di equini sulla base dell’elenco della Società dei veterinari svizzeri (SVS). Sono stati raccolti i dati demografici degli intervistati, le loro abitudini riguardo all’uso di antibiotici, nonché sei diversi scenari di casi con domande sul potenziale uso di antibiotici, quale principio attivo/preparazione avrebbero utilizzato e lo schema di dosaggio. Il dosaggio dichiarato è stato confrontato con le indicazioni di dosaggio approvate da Swissmedic sulle informazioni specialistiche e le raccomandazioni di Antibiotic Scout. È stata eseguita un’analisi di regressione logistica inversa per raccogliere l’associazione tra i diversi aspetti dell’uso di antibiotici e i dati demografici. Il tasso di risposta è stato di 94/739 (13 %), 22/94 (23 %) avevano partecipato anche allo studio del 2013. Il 47/94 (50 %) degli intervistati avevano ottenuto le informazioni da Antibiotic Scout. Gli intervistati hanno indicato di aver utilizzato un antibiotico nel 16 %-88 % a seconda dello scenario. Negli scenari dei casi non sono state utilizzate cefalosporine o fluorochinoloni di terza o quarta generazione. La diidrostreptomicina è stata indicata da 14/94 (15 %) degli intervistati come possibile antibiotico in un caso specifico. Gli intervistati che avevano già partecipato all’indagine del 2013 hanno utilizzato la diidrostreptomicina con una frequenza significativamente maggiore (7/22, 32 % vs. 7/72, 10 %; p = 0,047). Il 29/81 (36 %) aveva sottodosato l’antibiotico rispetto alle informazioni di prescrizione e 38/81 (47 %) rispetto ad Antibiotic Scout; entrambi non erano associati a dati demografici. L’uso di medicamenti antimicrobici senza licenza nei cavalli era direttamente associato al numero di veterinari presenti nello studio (p = 0,007) e alla percentuale di cavalli (p = 0,02). Non è stata riscontrata alcuna associazione con i dati demografici per l’uso di antibiotici peri-operatori >24h (17/44, 39 %). Le abitudini nella prescrizione di antibiotici dei veterinari svizzeri che si occupano di cavalli sono migliorate negli ultimi 10 anni. Rispetto allo studio di Schwechler et al. 2013, l’uso di antibiotici è stato ridotto dello 0–16 % a seconda dello scenario. L’uso di cefalosporine di terza e quarta generazione è stato ridotto del 4 % e di fluorochinoloni del 7 %. Il sottodosaggio secondo le raccomandazioni scientifiche è stato ridotto del 32 %. Inoltre bisogna aumentare le informazioni sulle indicazioni degli antibiotici e su di un uso adeguato degli antibiotici in fase peri-operatoria.
Parole chiavi: Antibiotici critici, cavallo, resistenza, linee guida, sottodosaggio
