| Journal | Schweiz Arch Tierheilkd | |
| Verlag | GST | |
| Heft | Band 162, Heft 7, juillet 2020 |
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| ISSN (print) | 0036-7281 | |
| ISSN (online) | 1664-2848 | |
| online seit | 01 juillet 2020 |
Science
Diagnostischer Nutzen einer Kreatinkinase Erhöhung im Routinechemogramm bei Katzen
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English
Diagnostic utility of creatine kinase elevation in the routine biochemical profile in catsCreatine kinase (CK) is a muscle enzyme that is very sensitive to muscle damage. Therefore, serum CK is measured particularly to confirm suspected myopathy. Since 2013, this enzyme has been included in the routine chemistry profile in our hospital. Soon thereafter, the subjective impression developed that its elevation did not correlate to and was not explainable with the actual clinical problem. Therefore, the aim of this retrospective study was to investigate in which clinical cases the CK elevation was adequate and in which cases without clinical evidence of muscle damage the CK was so markedly elevated that it implied a clinically relevant muscle damage. For this purpose, we evaluated the CK values of 1641 cats presented in the years 2013/2014 at our university animal hospital. The CK was comprehensibly elevated in cats with trauma and various diseases with obvious and traceable muscle damage like thrombo-embolic damage or seizures. In addition, the CK was elevated in diseases where concomitant muscle damage is perceivable like in cats with hypertrophic cardiomyopathy. However, the CK also was commonly and sometimes dramatically elevated in cats of essentially any disease group without any comprehensible skeletal muscular lesion. These results confirm the hypothesis that the diagnostic value of this parameter is most questionable. A CK elevation does not allow any conclusion regarding its original diagnostic purpose, i.e. to confirm the presence of a clinically relevant myopathy.
Keywords: hyper-CK-emia, myopathy, systemic disease, smooth muscle
Deutsch
Diagnostischer Nutzen einer Kreatinkinase Erhöhung im Routinechemogramm bei KatzenDie Kreatinkinase (CK) ist ein Muskelenzym, welches sehr sensitiv bei Muskelschäden ansteigt. Entsprechend wird die Serum-CK insbesondere bei Verdacht auf und zur Bestätigung einer Myopathie bestimmt. Am Tierspital Zürich wird die CK seit 2013 routinemässig im Chemieprofil mitbestimmt. Bald entwickelte sich der subjektive Eindruck, dass die Erhöhung nicht mit den vorliegenden klinischen Problemen korrelierte oder zu erklären war. Ziel dieser retrospektiven Arbeit war es daher, den diagnostischen Nutzen einer erhöhten CK bei Katzen zu untersuchen. Die zentralen Fragen waren, bei welchen klinischen Grundproblemen die CK adäquat erhöht, und wie oft und bei welchen Grunderkrankungen die CK ohne erkennbare Myopathie so stark erhöht war, dass es einen klinisch bedeutsamen Muskelschaden implizierte. Hierzu wurden die CK-Werte von 1641 Katzen ausgewertet, welche in den Jahren 2013/2014 am Tierspital Zürich vorgestellt wurden. Die CK war nachvollziehbar erhöht bei Katzen mit Trauma und verschiedenen Erkrankungen mit offensichtlicher oder erklärbarer Muskelschädigung wie thrombo- embolischer Schädigung oder Epilepsie. Die CK war ebenfalls erhöht bei Erkrankungen, wo theoretisch eine Muskelschädigung vorliegen mag, wie bei Katzen mit hypertropher Kardiomyopathie. Daneben war die CK aber auch bei Katzen mit ganz unterschiedlichen Erkrankungen und ohne jegliche nachvollziehbare Skelettmuskelläsion sehr oft und teils dramatisch erhöht. Die Resultate bestätigen die Hypothese, dass die diagnostische Aussagekraft dieses Parameters kritisch zu hinterfragen ist. Eine Erhöhung erlaubt ganz offensichtlich keine Rückschlüsse bezüglich der ursprünglichen Indikation der Bestimmung, nämlich zur Bestätigung des Vorliegens einer klinisch bedeutsamen Myopathie.
Schlüsselwörter: Hyper-CK-ämie, Myopathie, systemische Erkrankung, glatte Muskulatur
Français
Utilité diagnostique de l’élévation de la créatine kinase dans le profil biochimique de routine chez les chatsLa créatine kinase (CK) est une enzyme musculaire très sensible lors de dommages musculaires. Par conséquent, la CK sérique est mesurée en particulier pour confirmer une myopathie suspectée. Depuis 2013, cette enzyme fait partie du chimiogramme de routine de notre hôpital. Après peu de temps, l’impression subjective s’est développée que son élévation n’était pas corrélée ni explicable avec le problème clinique réel. Par conséquent, le but de cette étude rétrospective était d’étudier dans quels cas cliniques l’élévation de la CK était adéquate et dans quels cas sans signe clinique de lésion musculaire, la CK était si nettement élevée qu’elle impliquait une lésion musculaire cliniquement pertinente. À cette fin, nous avons évalué les valeurs CK de 1641 chats présentés dans les années 2013/2014 à notre hôpital universitaire pour animaux. La CK était sensiblement élevée chez les chats souffrant de traumatismes et de diverses affections avec des lésions musculaires évidentes et traçables comme des dommages thrombo-emboliques ou des convulsions. De plus, la CK était élevée dans les maladies où des lésions musculaires concomitantes étaient décelables comme chez les chats atteints de cardiomyopathie hypertrophique. Cependant la CK était également couramment et parfois considérablement élevée chez les chats de pratiquement n’importe quel groupe de pathologies sans aucune lésion musculaire squelettique explicable. Ces résultats confirment l’hypothèse que la valeur diagnostique de ce paramètre est très discutable. Une élévation de la CK ne permet aucune conclusion concernant son objectif diagnostique d’origine, c’est-à-dire de confirmer la présence d’une myopathie cliniquement significative.
Mots-clés: hyper-CK-émie, myopathie, maladie systémique, muscle lisse
Italiano
Utilità diagnostica dell’incremento della creatina chinasi in una chemiogramma di routine nei gattiLa creatino chinasi (CK) è un enzima muscolare che aumenta notevolmente in caso di danni muscolari. Di conseguenza, nei casi di sospetta o confermata miopatia, viene in particolare misurato il siero CK. Già dal 2013, all’Ospedale veterinario di Zurigo (Tierspital Zürich), il CK viene regolarmente determinato nel profilo chimico di routine. Presto si è sviluppata l’impressione soggettiva che l’incremento non fosse correlato o spiegato dai problemi clinici esistenti. Questo studio retrospettivo ha come obiettivo di indagare l’utilità diagnostica di un incremento della CK nei gatti. Le questioni centrali dovevano individuare i problemi clinici esistenti per cui la CK era elevata in modo adeguato e, quanto spesso e con quali malattie esistenti, la CK era così elevata senza l’evidenza di alcuna miopatia riconoscibile, alfine di portare a danni muscolari clinicamente significativi. Per questo sono stati valutati i valori della CK in 1641 gatti presentati all’ospedale veterinario di Zurigo tra il 2013 e il 2014. Si è rilevato che la CK era decisamente elevata nei gatti con traumi e con varie malattie con danni muscolari evidenti o spiegabile come il danno trombo-embolico o l’epilessia. La CK era elevata anche nei gatti affetti da malattie in cui è probabile un danno muscolare concomitante come nel caso della cardiomiopatia ipertrofica. Inoltre la CK era anche spesso presente, e a volte molto alta, nei gatti con malattie molto diverse e senza lesioni muscolari scheletriche evidenti. I risultati confermano l’ipotesi che l’importanza diagnostica di questo parametro debba venir presa in considerazione in modo critico. Un aumento non consente di trarre conclusioni relative al suo scopo diagnostico originale, ovvero di confermare la presenza di una miopatia clinicamente rilevante.
Parole chiavi: hyper-CK-emia, miopatia, malattie sistemiche, tessuto muscolare liscio
