Espace membre

Vous n'êtes pas connecté

Journal Schweiz Arch Tierheilkd  
Verlag GST  
Heft Band 162, Heft 3,
mars 2020
 
ISSN (print) 0036-7281  
ISSN (online) 1664-2848  
online seit 02 mars 2020  
SAT archive search
Extended search

Science

Rotational thromboelastometry (ROTEM) parameters in dogs with haemoperitoneum and their associations with clinical and laboratory signs

A. Martin1, A.P.N. Kutter2, N.E. Sigrist1
1Division of Critical Care Medicine, Department of Small Animals, Vetsuisse Faculty, University of Zurich, 2Department for Clinical Diagnostics and Services, Section of Anaesthesiology, Vetsuisse Faculty, University of Zurich

Download full text:

PDF, Full Text (148 KB)
Abstracts: English - Deutsch - Français - Italiano

English

Rotational thromboelastometry (ROTEM) parameters in dogs with haemoperitoneum and their associations with clinical and laboratory signs

Rotational thromboelastometry (ROTEM) is a viscoelastic coagulation test that allows the evaluation of haemostasis from clot formation to clot dissolution. The aim of this retrospective study was to describe the changes in haemostasis using ROTEM parameters in dogs presenting with spontaneous or traumatic haemoperitoneum and to evaluate any associations between clinical and laboratory parameters at presentation with the ROTEM. We hypothesized that the dogs would show signs of hypocoagulability and hyperfibrinolysis and that these changes would correlate with the degree of hypoperfusion. Clinical records were searched for a period of 5 years for dogs presenting with a haemoperitoneum und for whom a ­ROTEM analysis at presentation was carried out. Forty dogs were identified, and various clinical and laboratory parameter (heart rate, blood pressure, blood glucose, lactate, serum albumin concentration, PCV (venous and abdominal), ionized calcium, pH and base excess) were retrieved. The following ROTEM parameters were analysed: extrinsic clotting time (ExTEM CT), clot formation time (ExTEM CFT), clot firmness (ExTEM MCF) and maximum lysis (ExTEM ML), as well as fibrinogen (FibTEM) CT and MCF. Compared to institutional reference intervals, dogs with haemoabdomen showed prolongation of ExTEM and FibTEM CT, ExTEM CFT and 50% were hypocoagulable and 62% thrombocytopenic. No hyperfibrinolysis could be detected. Multiple linear regression models showed an association between decreased base excess, trauma and ROTEM signs for hypocoagulability. Furthermore, age was associated with a stronger fibrin clot. In conclusion, 50% of the dogs presented hypocoagulable and changes in ROTEM parameters are similar to those seen with consumption coagulopathy. Base excess and trauma were associated with hypocoagulability, while increasing age was associated with a stronger fibrin clot.

Keywords: Canine, haemoabdomen, haemostasis, hyperfibrinolysis, hypocoagulability

Deutsch

Thromboelastometrie (ROTEM) Parameter und deren Assoziierung mit klinischen und Laborparametern in Hunden mit Hämoperitoneum

Als viskoelastisches Verfahren kann die Rotationsthromboelastometrie (ROTEM) die Hämostase von der Gerinnselbildung bis hin zur -auflösung aufzeichnen. Das Ziel dieser retrospektiven Studie war es die Veränderungen in der Hämostase an Hand von ROTEM Parametern bei Hunden zu beschreiben, die mit spontanem oder traumatischem Hämoabdomen vorgestellt wurden. Weiter wurde der Zusammenhang zwischen den ROTEM Parametern und ausgewählten klinischen und Labor-Parametern untersucht. Wir stellten die Hypothese auf, dass die Hunde Zeichen von Hypokoagulabilität und Hyperfibrinolyse aufweisen, und diese Veränderungen mit der Ausprägung der Hypoperfusion korrelieren. Innerhalb des 5-jährigen Untersuchungsrahmens wurden vierzig Hunde mit Hämoabdomen vorgestellt, für die bei Vorstellung eine ROTEM-Analyse durchgeführt wurde. Bei diesen Hunden wurden aus den Krankengeschichten klinische Parameter wie Herzfrequenz, Blutdruck, Glukose und Laktat, Serumalbumin, peripherer und abdominaler Hämatokrit, ionisiertes Kalzium, pH und Basenüberschuss herausgesucht. Die folgenden ROTEM Parameter wurden evaluiert: extrinsische Gerinnungszeit (ExTEM CT), Gerinnselbildungszeit (ExTEM CFT), Gerinnselstärke (ExTEM MCF) und maximale Lyse (ExTEM ML) sowie Fibrinogen (fib-tem) CT und MCF. Im Vergleich zu den Referenzintervallen zeigten die Hunde verlängerte ExTEM und FibTEM CT und verlängerte ExTEM CFT, 50% waren hypokoaguabel und 62% thrombozytopenisch. Hyperfibrinolyse konnte nicht dargestellt werden. ­Multiple lineare Regressionsmodelle haben einen ­Zusammenhang zwischen einem verminderten Basenüberschuss, Trauma und ROTEM Zeichen für Hypokoagulabilität dargestellt. Weiter war Alter mit einem stärkeren Fibrin-Gerinnsel assoziiert. Zusammenfassend präsentierten sich 50% der Hunde hypokoaguabel und die ROTEM Veränderungen entsprechen am ehesten einer Verbrauchskoagulopathie.

Schlüsselwörter: Canine, Hämoabdomen, Hämostase, Hyperfibrinolyse, Hypokoagulabilität

Français

Paramètres de thromboélastométrie rotationnelle (ROTEM) chez les chiens atteints d’hémopéritoine et leurs associations avec les signes cliniques et de laboratoire

La thromboélastométrie rotationnelle (ROTEM) est un test de coagulation viscoélastique qui permet d’évaluer l’hémostase depuis la formation du caillot jusqu’à sa dissolution. Le but de cette étude rétrospective était de décrire les changements de l’hémostase à l’aide des paramètres ROTEM chez des chiens présentant un hémopéritoine spontané ou traumatique et d’évaluer d’éventuelles association entre les paramètres cliniques et de laboratoire lors de la présentation avec le ROTEM. Nous avons émis l’hypothèse que les chiens montreraient des signes d’hypocoagulabilité et d’hyperfibrinolyse et que ces changements seraient en corrélation avec le degré d’hypoperfusion. Les dossiers cliniques ont été recherchés surune période de 5 ans pour les chiens présentant un hémopéritoine et pour lesquels une analyse ROTEM à la présentation avait été effectuée. Quarante chiens ont été identifiés et divers paramètres cliniques et de laboratoire (fréquence cardiaque, tension artérielle, glycémie, lactate, concentration d’albumine sérique, PCV (veineux et abdominal), calcium ionisé, pH et excès basique) ont été relevés. Les paramètres ­ROTEM suivants ont été analysés: temps de coagulation extrinsèque (ExTEM CT), temps de formation de caillot (ExTEM CFT), fermeté du caillot (ExTEM MCF) et lyse maximale (ExTEM ML), ainsi que fibrinogène ­(FibTEM) CT et MCF. Par rapport aux intervalles de référence admis, les chiens avec hémoabdomen ont montré une prolongation d’ExTEM et FibTEM CT, ExTEM CFT, 50% étaient hypocoagulables et 62% thrombocytopéniques. Aucune hyperfibrinolyse n’a pu être détectée. Plusieurs modèles de régression linéaire ont montré une association entre une diminution de l’excès basique, des traumatismes et des signes ROTEM d’hypocoagulabilité. De plus, l’âge était associé à un caillot de fibrine plus fort. En conclusion, 50% des chiens présentaient une hypocoagulabilité et les changements dans les paramètres ROTEM sont similaires à ceux observés lors de coagulopathie de consommation. Un excès basique et un traumatisme étaient associés à une hypocoagulabilité, tandis qu’une augmentation de l’âge était associée à un caillot de fibrine plus fort.

Mots-clés: Canine, hémoabdomen, hémostase, hyperfibrinolyse, hypocoagulabilité

Italiano

Parametri tromboelastometrici (ROTEM) nei cani con emoperitoneo e le loro associazione con i parametri clinici e di laboratorio

Come metodo viscoelastico, la tromboelastometria rotazionale (ROTEM) può registrare l’emostasi dalla formazione del coagulo alla dissoluzione. Lo scopo di questo studio retrospettivo era quello di descrivere le modifiche nell’emostasi nei cani presentati con emoaddome spontaneo o traumatico utilizzando i parametri REDEM. Oltre a ciò è stata analizzata la relazione tra i parametri ROTEM e selezionati parametri clinici e di laboratorio. Abbiamo ipotizzato che i cani mostravano segni di ipocoagulabilità e iperfibrinolisi e che questi cambiamenti erano correlati al grado di ipoperfusione. Quaranta cani con emoaddome sono stati presentati nell’ambito dei 5 anni di studio e alla loro presentazione è stata effettuata un’analisi ROTEM. Per questi cani si sono analizzati i parametri clinici come la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, il glucosio e il lattato, l’albumina sierica, l’ematocrito periferico e addominale, il calcio ionizzato, il pH e la base in eccesso. Sono stati valutati i seguenti parametri ROTEM: tempo di coagulazione estrinseca (ExTEM CT), tempo di formazione del coagulo (ExTEM CFT), forza del coagulo (ExTEM MCF) e lisi massima (ExTEM ML) nonché fibrinogeno (fib-tem) CT e MCF. Rispetto agli intervalli di riferimento, i cani hanno mostrato una TAC ExTEM e FibTEM CT prolungata e una CFT ExTEM anch’essa prolungata, il 50% era ipocoagulabile e il 62% trombocitopenica. Non è stato possibile dimostrare l’iperfibrinolisi. I modelli di regressione lineare multipla hanno evidenziato una relazione tra la diminuzione dell’eccesso di base, il trauma e i segni ROTEM di ipocoagulabilità. Inoltre, l’età è stata associata ad un coagulo di fibrina più forte. In sintesi, il 50% dei cani presentava un’ipocoagulazione e i cambiamenti ROTEM si avvicinavano a una coagulopatia da consumo.

Parole chiavi: Cani, emoaddome, emostasi, iperfibrinolisi, ipocoagulabilità

 
TYPO3 Agentur