Science

English

Unexplained bleeding was the primary clinical complaint in 15 dogs diagnosed with A. vasorum and was observed in the mouth, as external bleeding, as large subcutaneous hematoma, as hemoptysis, in the brain, post ovariectomy, as epistaxis, in the anterior ocular chamber and on a tracheal intubation tube. In 8 dogs the cause of bleeding initially was suspected to be a minor trauma or a surgical complication, and various surgical approaches had been undertaken to eliminate the problem. In only 3 dogs respiratory signs were observed before the bleeding prompted referral. The median time elapsed between the first recognized clinical signs attributed to A. vasorum until diagnosis was 2 weeks (range1 day to 4 months). Four dogs died, 3 on the day of admission and 1 dog 4 days after admission. Suspected causes of death were respiratory failure and cerebral hemorrhage in 2 dogs each. Four dogs had been pre-treated with NSAIDs; of these, 2 dogs developed severe hemoptysis (1 died), 1 dog developed brain hemorrhage (and died), and 1 dog developed a large subcutaneous hematoma with marked anemia. Bleeding at various sites may be the only recognized abnormality in A. vasorum infection. Without a high index of suspicion, the diagnosis and appropriate therapy may be delayed to the point of a fatal outcome. Tests of coagulation were quite variable and the cause of bleeding likely multifactorial.

Keywords: thrombocytopenia, thrombocytopathy, DIC, pulmonary hypertension, lymphocytosis

Deutsch

Eine unerklärliche Blutung war das primäre klinische Leiden bei 15 Hunden mit einer anschliessenden Diagnose einer A. vasorum Infektion. Diese Blutungen wurden in der Maulhöhle, als äusserliche Blutungen, als grosse subkutane Hämatome, als Hämoptyse, als Hirnblutung, intraabdominal nach Ovariektomie, als Nasenbluten, in der vorderen Augenkammer und auf dem Trachealtubus zur Intubation beobachtet. Bei 8 Hunden wurde als Grund der Blutung initial ein kleines Trauma oder eine chirurgische Komplikation vermutet, und es waren verschiedene chirurgische Eingriffe zur Elimination des Problems unternommen worden. Nur bei 3 Hunden waren respiratorische Symptome bemerkt worden, bevor die Blutung zur Überweisung geführt hatte. Die mediane verstrichene Zeit zwischen der ersten durch A. vasorum verursachten klinischen Veränderung bis zur Diagnosestellung betrug 2 Wochen (1 Tag bis 4 Monate). Vier Hunde starben, 3 am Tag der Aufnahme und 1 Hund 4 Tage nach Aufnahme. Die vermuteten Todesursachen waren Atemversagen und Hirnblutung bei jeweils 2 Hunden. Vier Hunde waren mit einem NSAIA vorbehandelt worden; von diesen entwickelten 2 hochgradige Hämoptyse (1 starb), 1 Hund entwickelte eine Hirnblutung (und starb), und 1 Hund entwickelte ein grosses subkutanes Hämatom mit hochgradiger Anämie. Eine Blutung an einer beliebigen Stelle kann die einzige klinische Abnormalität bei einer A.vasorum Infektion sein. Ohne einen hohen Verdachtsmoment für diese Erkrankung kann die Diagnose und adäquate Behandlung soweit verzögert werden, dass der Ausgang letal ist. Der pathophysiologische Grund der Blutung ist wahrscheinlich multifaktoriell.

Schlüsselwörter: Thrombozytopenie, Thrombozytopathie, DIC, pulmonäre Hypertonie, Lymphozytose

Français

Un saignement inexplicable a été le symptôme clinique primaire chez 15 chiens chez lesquels une infestation à A. vasorum a été diagnostiquée par la suite. Ces saignements ont été observés sous forme d’hémorragies dans la gueule, de saignements externes, de gros hématomes sous-cutanés, d’hémoptysie, de saignements cérébraux, de saignements abdominaux après ovariectomie, de saignements dans la chambre antérieure de l’oeil ou sur le trachéotube lors d’intubations. Chez 8 chiens, on a supposé que le saignement était initialement dû à un petit traumatisme ou à une complication opératoire et diverses mesures chirurgicales ont été prises pour résoudre le problème. Chez trois chiens, des symptômes respiratoires ont été observés avant que le saignement n’amène à l’envoi dans un centre de référence. Le temps moyen écoulé entre les premiers symptômes causés par A. vasorum et le diagnostic était de 2 semaines (1 jour à 4 mois). Quatre chiens sont décédés, 3 le jour de leur arrivée et un 4 jours plus tard. Les causes probables de la mort étaient dans deux cas une déficience respiratoire et dans deux une hémorragie cérébrale. Quatre chiens avaient été traités précédemment avec des AINS; deux d’entre eux ont développé une hémoptysie massive et un en est mort, un chien a présenté une hémorragie cérébrale fatale et le dernier a développé un volumineux hématome sous-cutané avec une anémie massive. Un saignement à un endroit quelconque peut être la seule anomalie constatée lors d’une infestation par A. vasorum. Si on n’a pas d’importants soupçons de cette affection, le diagnostic et le traitement adéquat peuvent être tellement retardés qu’une issue fatale survient. La cause pathophysiologique des hémorragies est vraisemblablement multifactorielle.

Italiano

Un’emorragia inspiegabile era la prima causa clinica in 15 cani con una successiva diagnosi di infezione da A. vasorum. Queste emorragie sono state osservate nella cavità orale come emorragia esterna, come esteso ematoma sottocutaneo, come emottisi, come emorragia cerebrale, intraddominale dopo una ovariectomia, come epistassi, nella camera anteriore oculare e nell’intubazione tracheale. In 8 cani, la causa dell’emorragia iniziale sospettata era un piccolo trauma o una complicazione chirurgica. L’eliminazione del problema si è ottenuto dopo diversi interventi chirurgici. Solo in 3 cani sono stati notati sintomi respiratori prima che l’emorragia abbia portato ad una visita specialistica. Il tempo medio trascorso tra la prima anomalia clinica causata da A. vasorum fino alla diagnosi era di 2 settimane (da un giorno a quattro mesi). Quattro cani sono deceduti, 3 il giorno dell’ammissione in clinica e 1 quattro giorni dopo l’ammissione. Le cause del decesso sospettate erano insufficienza respiratoria e emorragia cerebrale su ciascuno dei 2 cani. Quattro cani sono stati pretrattati con un NSAIA; di questi 2 hanno sviluppato una grave emottisi (1 deceduto), 1 cane ha sviluppato una emorragia cerebrale (ed è deceduto), e 1 cane ha sviluppato un ampio ematoma sottocutaneo con grave anemia. Un’emorragia in un qualsiasi punto può essere l’unica anomalia clinica di una infezione da A. vasorum. Senza un forte sospetto della malattia, la diagnosi e il trattamento adeguato possono essere talmente protratti da portare a un esito letale. Le cause fisiopatologiche dell’emorragia sono probabilmente multifattoriali.