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Klinische Anwendung einer chemiluminometrischen ACTH-Bestimmung beim caninen Hyperadrenokortizismus

F. K. Zeugswetter1, M. Pagitz1, K. M. Hittmair2, I. Schwendenwein3
1Abteilung Interne Medizin Kleintiere, Veterinärmedizinische Universität Wien, 2Abteilung Bildgebende Diagnostik, Department für Kleintiere und Pferde, Veterinärmedizinische Universität Wien, 3Abteilung Laboratoriumsmedizin, Department für Pathobiologie, Veterinärmedizinische Universität Wien

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Abstracts: English - Deutsch - Français - Italiano

English


This retrospective study was performed to investigate the diagnostic efficacy of the chemiluminometric ACTH-measurement to differentiate between pituitary and adrenal dependent hyperadrenocorticism (HAC) in dogs. 49 dogs with pituitary HAC, 10 dogs with adrenal HAC and 1 dog with a combination of both pathologies were included. Dogs with HAC like symptoms, where HAC had been ruled out, served as controls (n = 18). All dogs with adrenal HAC, as well as 9 dogs with pituitary HAC had an ACTH concentration below the detection limit of 2.2 pmol/l (10 pg/dl) plasma. Using 2.2 pmol/l as a cut-off the sensitivity and specificity to diagnose pituitary HAC was 0.82 (95 % CI 0.686 - 0.914) and 1 (95 % CI 0.692 - 1), respectively. With the help of the chemiluminometric assay, a correct classification was possible in 85 % of patients with HAC. As an ACTH-concentration below the detection limit was found in dogs with adrenal as well as pituitary HAC, additional discriminatory tests are necessary in these cases.

Keywords: adrenocorticotropic hormone,diagnostic test,hyperadrenocorticism,Immulite 2000,dog

Deutsch

Klinische Anwendung einer chemiluminometrischen ACTH-Bestimmung beim caninen Hyperadrenokortizismus

In dieser retrospektiven Studie wurde die diagnostische Aussagekraft der chemiluminometrischen ACTH-Bestimmung zur Differenzierung des hypophysären und adrenalen Hyperadrenokortizismus (HAC) beim Hund untersucht. 49 Hunde mit hypophysärem, 10 Hunde mit adrenalem und 1 Hund mit adrenalem und hypophysärem HAC wurden berücksichtigt. Hunde mit verdächtiger klinischer Symptomatik, bei denen ein HAC ausgeschlossen werden konnte, dienten als Kontrolle (n = 18). Alle Hunde mit Nebennierenrindentumor und 9 Hunde mit hypophysärem HAC hatten ACTH Werte unterhalb der Nachweisgrenze von 2.2 pmol/l (10 pg/ml) Plasma. Bei einem Grenzwert von 2.2 pmol/l betrug die Sensitivität und Spezifität zur Diagnose eines hypophysären HAC 0.82 (95 % CI 0.686 - 0.914) und 1 (95 % CI 0.692 - 1). Bei 85 % der Patienten mit HAC konnte mittels Chemilumineszenzmessung die richtige Diagnose gestellt werden. Da ACTH-Konzentrationen unterhalb der Nachweisgrenze sowohl beim adrenalen als auch beim hypophysären HAC vorkommen, sind in diesen Fällen weitere Differenzierungstests notwendig.

Schlüsselwörter: Adrenokortikotropes Hormon,Differenzierungstest,Hyperadrenokortizismus,Immulite 2000,Hund

Français


Dans cette étude rétrospective, on examine la valeur diagnostique de la mesure de l'ACTH par chimioluminescence en vue de différencier l'hyperadrenocorticisme (HAC) hypophysaire et surrénal. 49 chiens souffrant d'HAC hypophysaire, 10 chiens souffrant d'HAC surrénal, et 1 chien atteint d'HAC hypophysaire et surrénal ont été pris en considération. 18 chiens avec des symptômes cliniques suspect, chez lesquels un HAC avait pu être exclu, ont servi de contrôle. Tous les chiens présentant une tumeur du cortex surrénal, ainsi que 9 chiens souffrant d'HAC hypophysaire présentait des valeurs d'ACTH inférieures à la limite de détection, de 2.2 pmol/l (10 pg/ml de plasma). Avec cette limite de détection de 2.2 pmol/l, la sensibilité et la spécificité pour un diagnostic d'HAC hypophysaire sont de 0.82 (95 % Cl 0.686 - 0.914) et de 1 (95 % Cl 0.692 - 1) Chez 85 % des patients souffrant d'HAC. le diagnostic exact a pu être posé au moyen d'une mesure par chimioluminescence. Comme des concentrations d'ACTH inférieures au seuil de détection surviennent aussi bien dans les HAC hypophysaires que surrénaux, d'autres tests de différenciation sont nécessaires dans ces cas.

Italiano


In questo studio retrospettivo, è stato studiato il valore diagnostico per la determinazione chimiluminometrica dell'ACTH per differenziare dell'iperadrenocorticismo (HAC) ipofisario e adrenale nel cane. Si sono considerati 48 cani con HAC ipofisario, 10 con adrenale e 1 cane con adrenale e ipofisario. I cani con sintomi clinici sospetti, nei quali si poteva escludere un HAC, sono serviti da controllo (n = 18). Da tutti i cani con tumore corticale surrenale e 9 cani con HAC ipofisario si ottenevano nel plasma valori di ACTH sotto il limite di rilevabilità di 2.2 pmol/l (10 pg / ml). Con un valore limite di 2.2 pmol/l, la sensitività e la specificità per la diagnosi di un HAC ipofisario ammontava a 0.82 (IC 95 % 0.686 - 0.914) e 1 (95 % CI 0.692 - 1). Utilizzando la misura della chemiluminiscenza la diagnosi portata era corretta nell'85 % dei pazienti affetti da HAC. Nel caso di concentrazioni di ACTH inferiori al limite di rilevazione sia nei casi di HAC adrenale che ipofisario, sono necessari test ulteriori per la differenziazione.