Science

English

According to WHO classification hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is a primary genetic cardiomyopathy. Echocardiographically HCM is characterized by symmetric, asymmetric or focal left ventricular hypertrophy (LVH) without recognizable underlying physical cause. However, echocardiographically HCM in cats may not be distinguishable from other causes of a thick appearing left ventricle. Hypovolemia can look like a hypertrophied ventricle but is basically only pseudohypertrophic. Well recognized and logical physical causes of LVH include systemic hypertension and outflow obstruction. LVH similar to HCM may also be found in feline hyperthyroidism. The context of the disease helps to differentiate these physical / physiological causes of LVH. Difficult to distinguish from HCM, particulary when based on a snapshot of a single echocardiographic exam, are myocarditis and «steroid-induced HCM». Only the clinical and echocardiographic course allow a reasonably confident etiological diagnosis and the differentiation between HCM and secondary LVH.

Keywords: echocardiography,steroid-induced,myocarditis,hypertension

Deutsch

Gemäss WHO-Klassifizierung ist eine hypertrophe Kardiomyopathie (HCM) eine primäre genetische Kardiomyopathie. Echokardiographisch ist eine HCM charakterisiert durch symmetrische, asymetrische oder fokale linksventrikuläre Hypertrophie (LVH) ohne zugrunde liegende physikalische Ursache. Eine HCM kann jedoch bei Katzen echokardiographisch nicht oder nur bedingt von anderen Ursachen eines dick erscheinenden linken Ventrikels unterschieden werden. Eine reine Hypovolämie kann zu einer Pseudohypertrophie führen. Bekannte und mehr oder weniger offensichtliche physikalische Ursachen einer LVH sind systemische Hypertonie oder Ausflussobstruktion. Eine ähnliche LVH wie bei einer HCM kann auch bei einer felinen Hyperthyreose gefunden werden. Der Kontext der Erkrankung hilft bei der Differenzierung dieser physikalischen / physiologischen Ursachen einer LVH. Schwer unterscheidbar von einer HCM, insbesondere basierend auf der Momentaufnahme einer einmaligen echokardiographischen Untersuchung, sind Myokarditis und «steroid-induzierte HCM». Erst der klinische und echokardiographische Verlauf erlaubt eine weitgehend zuverlässige ätiologische Diagnose und die Differenzierung einer HCM von einer sekundären LVH.

Schlüsselwörter: Echokardiographie,steroid-induziert,Myokarditis,Hypertonie

Français

Selon la classification de l'OMS, une cardiomyopathie hypertrophique (CMH) est une cardiomyopathie génétique primaire. A l'échocardiographie, une CMH est caractérisée par une hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) symétrique, asymétrique ou focale sans cause physique primaire sous-jacente. Chez le chat, la distinction entre une CMH et d'autres causes menant à un ventricule gauche d'aspect épaissi est impossible ou du moins très limitée d'un point de vue échographique. Une hypovolémie pure peut conduire à une pseudo-hypertrophie. Hypertension systémique et obstruction du tractus d'éjection sont deux causes physiques connues et plus ou moins évidentes d'HVG. Une hyperthyroïdie féline peut conduire à une HVG similaire à celle rencontrée dans le cadre d'une CMH. Le contexte de la maladie aide à faire la distinction entre les causes physiques/physiologiques d'HVG décrites ci-dessus. Myocardite et «CMH induite par les stéroides» sont difficilement distinguables d'une CMH, tout particulièrement lorsqu'il s'agit d'une image momentanée lors d'un examen échocardiographique unique. Le diagnostic étiologique ainsi que la distinction entre une CMH et une HVG secondaire ne seront plus ou moins certains qu'en ayant finalement connaissance du suivi clinique et échocardiographique.

Italiano

In base alla classificazione del WHO, la cardiomiopatia ipertrofica (HCM) e' una cardiomiopatia primaria genetica. Dal punto di vista ecocardiografico la HCM e' caratterizzata da una ipertrofia ventricolare sinistra che puo' essere simmetrica, asimmetrica o focale, in assenza di una causa scatenante apparente. Pertanto, dal punto di vista ecocardiografico la HCM del gatto no puo' essere distinta da altre forme di ipertrofica ventricolare sinistra. La pseudoipertrofia dovuta all'ipovolemia puo' talora imitare la HCM. Cause di natura fisica ben conosciute quale l'ipertensione e l'ostruzione del tratto d'efflusso ventricolare possono causare ipertrofia ventricolare sinistra. L'ipertrofia ventricolare sinistra simile all'HCM puo' anche riscontrarsi in gatti ipertiroidei. Il contesto nel quale si sviluppa l'ipertrofia ventricolare sinistra aiuta a differenziare le differenti cause. Sono invece piu' difficili da distinguere dalla HCM, soprattutto in base ad un singolo esame ecocardiografico, la miocardite e la cardiomiopatia ipertrofica indotta da steroidi. In questo caso, solo l'esame clinico ed ecocardiografico ripetuti possono aiutare a determinare in modo affidabile la diagnosi eziologica ed a differenziare la HCM da tutte le forme secondarie di ipertrofia ventricolare sinistra.