| Journal | Schweiz Arch Tierheilkd | |
| Verlag | GST | |
| Heft | Band 166, Heft 12, Dezember 2024 |
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| ISSN (print) | 0036-7281 | |
| ISSN (online) | 1664-2848 | |
| online seit | 03 Dezember 2024 |
Wissenschaft | Science
Diagnosis and management of a more advanced stage of preclinical myxomatous mitral valve disease in dogs without echocardiography
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English
Diagnosis and management of a more advanced stage of preclinical myxomatous mitral valve disease in dogs without echocardiographyMyxomatous mitral valve disease (MMVD) is the most common cardiac disease in dogs. Appropriate diagnosis and staging can be performed by means of an echocardiographic examination. Early disease stages might be accompanied by valvular insufficiency and, in more advanced phases, by cardiac dilatation. A correct diagnosis of this preclinical phase and identification of cardiac enlargement should be carried out in order to advise appropriate medical treatment. When echocardiography is not available or declined by the dog’s owners, alternative methods to identify the disease and predict clinically relevant cardiomegaly, can be performed. Among these, cardiac auscultation and assessment of heart murmur intensity, cardiac dimensions obtained by thoracic radiography, by means of vertebral heart size, and cardiac biomarkers, in particular N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP), can be carried out as single tests or in combination, in order to identify dogs with increased risk of congestive heart failure, and needing an early treatment with pimobendan. In particular, a heart murmur intensity ≥3/6 (moderate or louder), a vertebral heart size ≥11,5 units obtained from a latero-lateral thoracic radiographic view, and plasma concentrations of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide value > 1100 pmol/l, are findings that might suggest presence of clinically relevant cardiomegaly with a good specificity. A practical algorithm to guide clinicians in managing dogs with suspicion of valvular disease has been created, starting from clinical examination, and using the aforementioned additional tests in order to advise the appropriate controls and therapy.
Keywords: Auscultation, biomarker, canine, endocardiosis, pimobendan, radiography
Deutsch
Diagnose und Behandlung einer fortgeschrittenen, präklinischen myxomatösen Mitralklappenerkrankung bei Hunden ohne EchokardiographieDie myxomatöse Mitralklappenerkrankung (MMVD) ist die häufigste Herzerkrankung bei Hunden. Eine angemessene Diagnose und Stadieneinteilung kann mit Hilfe einer echokardiographischen Untersuchung erfolgen. Frühe Krankheitsstadien können von einer Klappeninsuffizienz und, in fortgeschrittenen Stadien, von einer Herzdilatation begleitet sein. Eine korrekte Diagnose dieser präklinischen Phase und die Feststellung der Herzvergrösserung sollten durchgeführt werden, um eine angemessene medizinische Behandlung zu empfehlen. Wenn eine Echokardiographie nicht zur Verfügung steht oder von den Besitzern abgelehnt wird, können alternative Methoden zur Identifizierung der Krankheit und zur Vorhersage klinisch relevanter Kardiomegalie durchgeführt werden. Dazu gehören die Auskultation des Herzens und die Beurteilung der Intensität des Herzgeräuschs, die durch Thoraxradiographie ermittelten Herzmasse anhand der vertebralen Herzgrösse und kardiale Biomarker, insbesondere N-terminales Pro-B-Typ natriuretisches Peptid (NT-proBNP), die als Einzeltests oder in Kombination durchgeführt werden können, um Hunde mit erhöhtem Risiko für kongestives Herzversagen zu identifizieren, die frühzeitig mit Pimobendan behandelt werden müssen. Insbesondere eine Herzgeräuschintensität ≥3/6 (mässig oder lauter), eine aus einer latero-lateralen Thorax-Röntgenaufnahme ermittelte vertebrale Herzgrösse ≥11,5 Einheiten und Plasmakonzentrationen des N-terminalen Pro-B-Typ natriuretischen Peptids von > 1100 pmol/l sind Befunde, die mit guter Spezifität auf das Vorhandensein einer klinisch relevanten Kardiomegalie hinweisen können. Es wurde ein praktischer Algorithmus entwickelt, der den Arzt bei der Behandlung von Hunden mit Verdacht auf eine Herzklappenerkrankung anleitet, ausgehend von der klinischen Untersuchung und unter Verwendung der oben genannten zusätzlichen Tests, um geeignete Kontrollen und Therapien zu empfehlen.
Schlüsselwörter: Auskultation, Biomarker, Hund, Endokardiose, Pimobendan, Röntgenbild
Français
Diagnostic et prise en charge d'un stade plus avancé de maladie myxomateuse préclinique de la valvule mitrale chez le chien sans échocardiographieLa maladie myxomateuse de la valve mitrale (MMVD) est la maladie cardiaque la plus fréquente chez le chien. Un examen échocardiographique permet de poser un diagnostic approprié et de déterminer le stade de la maladie. Les premiers stades de la maladie peuvent s’accompagner d’une insuffisance valvulaire et, dans les phases plus avancées, d’une dilatation cardiaque. Un diagnostic correct de cette phase préclinique et l’identification de l’hypertrophie cardiaque doivent être effectués afin de conseiller un traitement médical approprié. Lorsque l’échocardiographie n’est pas disponible ou qu’elle est refusée par les propriétaires, d’autres méthodes peuvent être utilisées pour identifier la maladie et prédire une cardiomégalie cliniquement pertinente. Parmi ces méthodes, l’auscultation cardiaque et l’évaluation de l’intensité du souffle cardiaque, les dimensions cardiaques obtenues par radiographie thoracique, au moyen de la taille vertébral du cœur, et les biomarqueurs cardiaques, en particulier le fragment amino-terminal du pro peptide natriurétique de type B (NT-proBNP), peuvent être effectués seuls ou en combinaison, afin d’identifier les chiens présentant un risque accru d’insuffisance cardiaque congestive et nécessitant un traitement précoce au pimobendan. En particulier, un souffle cardiaque d’intensité ≥3/6 (modéré ou plus fort), une taille vertébral du cœur ≥11,5 unités obtenue à partir d’une vue radiographique thoracique latéro-latérale, et des concentrations plasmatiques de fragment amino-terminal du pro peptide natriurétique de type B > 1100 pmol/l, sont des résultats qui peuvent suggérer la présence d’une cardiomégalie cliniquement pertinente avec une bonne spécificité. Un algorithme pratique a été créé pour guider les cliniciens dans la prise en charge des chiens présentant une suspicion de maladie valvulaire. Il part de l’examen clinique et utilise les tests supplémentaires mentionnés ci-dessus pour conseiller les contrôles et la thérapie appropriés.
Mots-clés: Auscultation, biomarqueur, canine, endocardiose, pimobendan, radiographie
Italiano
Diagnosi e gestione di uno stadio più avanzato della malattia preclinica mixomatosa della valvola mitrale nei cani senza ecocardiografiaLa malattia mixomatosa della valvola mitrale (MMVD) è la malattia cardiaca più comune nei cani. La diagnosi e la stadiazione appropriate possono essere effettuate mediante un esame ecocardiografico. Le fasi iniziali della malattia possono essere accompagnate da insufficienza valvolare e, negli stadi più avanzati, ad una dilatazione cardiaca. Una diagnosi corretta di questa fase preclinica e l’identificazione dell’ingrandimento cardiaco devono essere effettuate al fine di consigliare un trattamento medico appropriato. Quando l’ecocardiografia non è disponibile o viene rifiutata dai proprietari, si possono eseguire metodi alternativi per identificare la malattia e prevedere una cardiomegalia clinicamente rilevante. Tra questi, l’auscultazione cardiaca e la valutazione dell’intensità del soffio cardiaco, le dimensioni cardiache ottenute mediante radiografia toracica, attraverso la dimensione vertebrale del cuore, e i biomarcatori cardiaci, in particolare il frammento ammino-terminale del pro-peptide natriuretico di tipo B (NT-proBNP), possono essere eseguiti come test singoli o in combinazione, al fine di identificare i cani con un aumentato rischio di insufficienza cardiaca congestizia e che necessitano di un trattamento precoce con pimobendan. In particolare, un soffio cardiaco di intensità ≥3/6 (moderato o più forte), una dimensione vertebrale del cuore ≥11,5 unità ottenuta da una proiezione radiografica toracica latero-laterale e concentrazioni plasmatiche di frammento ammino-terminale del pro-peptide natriuretico di tipo B > 1100 pmol/l, sono risultati che possono suggerire con una buona specificità la presenza di cardiomegalia clinicamente rilevante. È stato creato un algoritmo pratico per guidare i medici veterinari nella gestione dei cani con sospetto di malattia valvolare, partendo dall’esame clinico e utilizzando i suddetti test aggiuntivi per consigliare i controlli e la terapia appropriati.
Parole chiavi: Auscultazione, biomarker, canino, endocardiosi, pimobendan, radiografia
