| Journal | Schweiz Arch Tierheilkd | |
| Verlag | GST | |
| Heft | Band 166, Heft 6, Juni 2024 |
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| ISSN (print) | 0036-7281 | |
| ISSN (online) | 1664-2848 | |
| online seit | 28 Mai 2024 |
Wissenschaft | Science
Strahlbein-Frakturen beim Pferd: Prognose nach konservativer und chirurgischer Therapie
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English
Navicular bone fractures in horses: Prognosis after conservative and surgical treatmentThe aim of this retrospective study is to describe and compare conservative and surgical treatment of navicular fractures in horses. An attempt is made to identify critical points that can favorably influence the prognosis of this orthopedic disease. All horses treated for a navicular fracture at the Equine Clinic, Vetsuisse Faculty, University of Zurich between 2005 and 2017 were included in this study. The severity of lameness at initial examination, radiographic assessment, hoof conformation, treatment (conservative or surgical), complications and outcome were determined from the medical records. Conservative and surgical treatment consisted of stable rest, a controlled exercise program and therapeutic orthopedic shoeing. During surgical treatment, fracture reduction was also carried out with a cortical screw. Computer assisted surgery were used in five horses and computer tomography in three horses. Follow-up examinations included clinical and radiographic examinations. The outcome was divided into three categories: 1 = very good; 2 = good; 3 = poor. Twelve horses met the inclusion criteria; Four horses were treated conservatively and eight were treated surgically. After conservative treatment, two horses (50 %) had a very good outcome and two (50 %) had a good outcome. After surgical treatment, four horses (50 %) had a very good outcome and four (50 %) had a poor outcome. Overall, 67 % of horses had a very good or good outcome, although radiographic signs of bone healing was not present in any of these cases. Various complications were identified, such as the fracture of a screw, the fragmentation of the small navicular bone fragment, the development of osteoarthrosis in the coffin joint and progressive podotrochosis. This study shows that the prognosis of navicular fractures is generally cautious and that degenerative changes to the navicular apparatus worsen the prognosis. In the present study, surgical treatment did not improve the prognosis of navicular fractures despite the intrasurgical use of three-dimensional imaging. However, technical advances could reduce the complication rate in the future.
Keywords: Three-dimensional imaging, corrective fitting, osteosynthesis, horse, navicular fracture
Deutsch
Strahlbein-Frakturen beim Pferd: Prognose nach konservativer und chirurgischer TherapieDas Ziel dieser retrospektiven Studie ist, die konservative und chirurgische Therapie von Strahlbein-Frakturen beim Pferd zu beschreiben und zu vergleichen. Es wird versucht, kritische Punkte zu identifizieren, welche die Prognose dieser orthopädischen Erkrankung günstig beeinflussen können. Es wurden alle Pferde in die Studie eingeschlossen, die zwischen 2005 und 2017 an der Pferdeklinik der Vetsuisse-Fakultät der Universität Zürich aufgrund einer Strahlbein-Fraktur behandelt worden waren. Der Schweregrad der Lahmheit bei der Erstuntersuchung, die röntgenologische Beurteilung, die Hufkonformation, die Behandlung (konservativ oder chirurgisch), die Komplikationen und der Outcome wurden anhand der Krankengeschichten ermittelt. Konservative und chirurgische Therapie bestanden aus Boxenruhe, kontrolliertem Bewegungsprogramm und einem therapeutischen orthopädischen Hufbeschlag. Bei der chirurgischen Therapie wurde zusätzlich eine Frakturreduktion mit einer Corticalisschraube durchgeführt. Dabei wurden fünf Pferde mit Computer Assisted Surgery operiert und drei mit Hilfe der Computertomographie. Die Nachuntersuchungen umfassten klinische und röntgenologische Untersuchungen. Der Outcome wurde in drei Kategorien unterteilt: 1 = Sehr gut; 2 = Gut; 3 = Schlecht. Zwölf Pferde erfüllten die Einschlusskriterien; vier Pferde wurden konservativ und acht chirurgisch behandelt. Nach konservativer Therapie hatten zwei Pferde (50 %) einen sehr guten und zwei (50 %) einen guten Outcome. Nach chirurgischer Therapie hatten vier Pferde (50 %) einen sehr guten und vier (50 %) einen schlechten Outcome. Insgesamt zeigten 67 % der Pferde einen sehr guten oder guten Outcome, obwohl in keinem dieser Fälle röntgenologische Anzeichen einer Knochenheilung beobachtet werden konnten. Verschiedene Komplikationen konnten identifiziert werden, wie der Bruch einer Schraube, die Fragmentierung des kleinen Strahlbeinfragmentes, die Entwicklung von Osteoarthrose im Hufgelenk sowie eine fortschreitende Podotrochlose. Diese Studie zeigt, dass die Prognose von Strahlbein-Frakturen grundsätzlich vorsichtig ist und dass degenerative Veränderungen vom Strahlbeinapparat die Prognose verschlechtern. In der vorliegenden Studie verbesserte die chirurgische Behandlung die Prognose von Strahlbeinfrakturen trotz der intraoperativen Verwendung der dreidimensionalen Bildgebung nicht. Der technische Fortschritt könnte jedoch die Komplikationsrate in Zukunft verringern.
Schlüsselwörter: Dreidimensionale Bildgebung, Korrektiver Beschlag, Osteosynthese, Pferd, Strahlbeinfraktur
Français
Fractures de l’os naviculaire chez le cheval: Pronostic après traitement conservateur et chirurgicalLe but de cette étude rétrospective était de décrire et de comparer le traitement conservateur et chirurgical des fractures de l’os naviculaires chez le cheval. Une tentative est faite pour identifier les points critiques qui peuvent influencer favorablement le pronostic de cette maladie orthopédique. Tous les chevaux traités pour une fracture de l’os naviculaire à la Clinique équine de la Faculté Vetsuisse de l’Université de Zurich entre 2005 et 2017 ont été inclus dans cette étude. La gravité de la boiterie lors de l’examen initial, l’évaluation radiographique, la conformation du sabot, le traitement (conservateur ou chirurgical), les complications et le résultat ont été déterminés à partir des dossiers médicaux. Le traitement conservateur et chirurgical consistait en un repos au box, un programme d’exercice contrôlé et un ferrage orthopédique thérapeutique. Au cours du traitement chirurgical, une réduction de la fracture a également été effectuée à l’aide d’une vis corticale. La chirurgie assistée par ordinateur a été utilisée sur cinq chevaux et la tomographie assistée par ordinateur sur trois chevaux. Les examens de suivi comprenaient des examens cliniques et radiographiques. Les résultats ont été divisés en trois catégories: 1 = très bon; 2 = bon; 3 = mauvais. Douze chevaux répondaient aux critères d’inclusion ; quatre chevaux ont été traités de manière conservatrice et huit ont été traités chirurgicalement. Après un traitement conservateur, deux chevaux (50 %) ont eu un très bon résultat et deux (50 %) un bon résultat. Après le traitement chirurgical, quatre chevaux (50 %) ont eu un très bon résultat et quatre (50 %) un mauvais résultat. Dans l’ensemble, 67 % des chevaux ont eu un très bon ou un bon résultat, bien que les signes radiographiques de guérison osseuse n’aient été présents dans aucun de ces cas. Diverses complications ont été identifiées, telles que la fracture d’une vis, la fragmentation du petit fragment de l’os naviculaire, le développement d’une arthrose dans l’articulation interphalangienne distale et une podotrochlose progressive. Cette étude montre que le pronostic des fractures de l’os naviculaire est généralement réservé et que les modifications dégénératives de l’appareil naviculaire aggravent le pronostic. Dans la présente étude, le traitement chirurgical n’a pas amélioré le pronostic des fractures du naviculaire malgré l’utilisation intra-chirurgicale de l’imagerie tridimensionnelle. Cependant, les progrès techniques pourraient réduire le taux de complications dans le futur.
Mots-clés: Imagerie tridimensionnelle, ferrage correctif, ostéosynthèse, cheval, fracture du naviculaire
Italiano
Fratture del navicolare nei cavalli: prognosi dopo trattamento conservativo e chirurgicoLo scopo di questo studio retrospettivo è di descrivere e confrontare il trattamento conservativo e chirurgico delle fratture del navicolare nei cavalli e di conseguenza individuare i punti critici che possono influenzare favorevolmente la prognosi di questa malattia ortopedica. In questo studio sono stati inclusi tutti i cavalli trattati per una frattura del navicolare tra il 2005 e il 2017 presso la Pferdeklinik, Vetsuisse-Fakultät, Universität Zürich (Clinica Equina, della Facoltà di Medicina Veterinaria, dell‘Università di Zurigo). La gravità della zoppia all’esame iniziale, la valutazione radiografica, la conformazione dello zoccolo, il trattamento (conservativo o chirurgico), le complicazioni e l’esito sono stati determinati dalle cartelle cliniche. Il trattamento conservativo e chirurgico consisteva in riposo nel box, un programma di esercizi controllati e una ferratura ortopedica terapeutica. Durante il trattamento chirurgico, è stata anche eseguita la riduzione della frattura con una vite corticale. La chirurgia assistita da computer è stata utilizzata in cinque cavalli e la tomografia computerizzata in tre cavalli. Gli esami di follow-up includevano esami clinici e radiografici. L’esito è stato diviso in tre categorie: 1 = molto buono; 2 = buono; 3 = scadente. Dodici cavalli soddisfacevano i criteri di inclusione; quattro cavalli sono stati trattati in modo conservativo e otto sono stati trattati chirurgicamente. Dopo il trattamento conservativo, due cavalli (50 %) hanno avuto un esito molto buono e due (50 %) hanno avuto un buon esito. Dopo il trattamento chirurgico, quattro cavalli (50 %) hanno avuto un esito molto buono e quattro (50 %) hanno avuto un esito scadente. Complessivamente, il 67 % dei cavalli ha avuto un esito molto buono o buono, anche se segni radiografici di guarigione ossea non erano presenti in nessuno di questi casi. Diverse complicazioni sono state identificate, come la rottura di una vite, la frammentazione del piccolo frammento osseo del navicolare, lo sviluppo di osteoartrosi nell’articolazione interfalangea distale e la progressione della navicolite. Questo studio dimostra come la prognosi delle fratture del navicolare è generalmente cauta e che i cambiamenti degenerativi dell’apparato navicolare peggiorano la prognosi. Nel presente studio, il trattamento chirurgico non ha migliorato la prognosi delle fratture del navicolare nonostante l’uso intrachirurgico dell’immagine tridimensionale. Tuttavia, progressi tecnici potrebbero ridurre il tasso di complicazioni in futuro.
Parole chiavi: immagine tridimensionale, ferratura correttiva, osteosintesi, cavallo, frattura del navicolare
