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Unterkieferfrakturen beim Rind – eine retrospektive Untersuchung von 108 Fällen
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English
Mandibular fractures in cattle – a review of 108 casesMandibular fractures are among the most common fractures in cattle. The medical records of 108 cattle with a mandibular fracture, that were referred to the University of Zurich Veterinary Hospital from 2005 to 2019, were analysed to document the types of treatment, complications and long-term outcomes. Cattle, still alive at the time of retrospective analysis, underwent clinical and radiographic examinations. A fall was the single most common cause of a mandibular fracture (48,1 %), and a third of all cattle had a concomitant disease at the time of referral. Seventy-five cattle (69,4 %) had a single fracture, 26 (24,1 %) had two fractures and seven (6,5 %) had three fractures of the mandible. The molar part of the mandibular body was most commonly (40,7 %) fractured followed by the diastema (23,6 %), the pars incisiva (13,4 %), the ramus (12,1 %) and the symphysis (10,2 %) of the mandible. The majority of cattle (84/108, 77,8 %) had open fractures. Treatment was instituted in 63/108 animals (58,3 %) with 77/148 fractures. Of these fractures, 28 were treated with plate osteosynthesis, 25 with an external fixator, 8 with cerclage wire, 7 using mixed techniques, 4 with fragment excision, 4 underwent conservative treatment and one a mucosal suture. In total, 45/108 animals (41,7 %) were culled because of multiple fractures, concomitant diseases and because of economic reasons. Complications occurred in 34 (54,0 %) treated cattle; 22 had abnormal wound healing of which 18 developed osteomyelitis complicated by a sequestrum (14). Of the treated 63 cattle, 56 (88,9 %) were discharged. The mean postoperative productive life was 46 ± 29,2 months for animals that were deceased at the time of the study. Thirteen of the cattle with a sequestrum remained in the herd for 15 to 92 months (mean, 47 months) and one for 2 months. The life expectancy after treatment did not differ significantly from that of the Brown Swiss and Swiss Holstein dairy cattle populations, where the cattle of this study mainly came from. Eleven cattle were available for long-term follow-up; all had a good general health status but nine had dental abnormalities including missing teeth, steps or enamel points, which did not noticeably affect the body condition of the animals. Surgical treatment of selected mandibular fractures had a favourable prognosis (52/63 healed, 82,5 %) in cattle.
Keywords: Cattle, fracture treatment, complications, long-term outcome, mandible, wound healing disorder
Deutsch
Unterkieferfrakturen beim Rind – eine retrospektive Untersuchung von 108 FällenUnterkieferfrakturen zählen zu den häufigsten Knochenbrüchen bei Rindern. Mit dem Ziel der Dokumentation von Behandlungstechniken, von Komplikationen sowie von Langzeitergebnissen wurden die Krankenakten von 108 Rindern, welche in den Jahren 2005–2019 aufgrund einer Unterkieferfraktur am Tierspital Zürich vorgestellt worden waren, ausgewertet. Bei noch lebenden Tieren wurde eine klinische und röntgenologische Spätuntersuchung durchgeführt. Die häufigste bekannte Ursache für eine Unterkieferfraktur war ein Sturz (52 Tiere, 48,1 %). Ein Drittel der Rinder wies bei der Eintrittsuntersuchung unterschiedliche Begleiterkrankungen auf. Bei 75 Tieren (69,4 %) war der Unterkiefer an einer Lokalisation gebrochen, bei 26 (24,1 %) an zwei und bei sieben Tieren (6,5 %) an drei Lokalisationen. Am häufigsten waren die Pars molaris (40,7 %) und das Diastema (23,6 %), weniger oft die Pars incisiva (13,4 %), der Ramus mandibulae (12,1 %) und die Symphysis mandibulae (10,2 %) betroffen. Bei der Mehrheit der Tiere (84/108; 77,8 %) waren offene Frakturen festzustellen. Insgesamt wurden 77/148 Frakturen (52,0 %) bei 63/108 Tieren (58,3 %) behandelt, und zwar durch Plattenosteosynthese (28), Fixateur externe (25), Drahtzerklage (8), gemischte Techniken (7), Fragmentexzision (4), konservativ (4) und mittels einer Mukosanaht (1). Aufgrund von Mehrfachfrakturen, Begleiterkrankungen und aus ökonomischen Gründen wurden 45/108 Rindern (41,7 %) eingeschläfert oder geschlachtet. Insgesamt 34/63 behandelten Rindern (54,0 %) entwickelten eine Komplikation. Bei 22/34 Tieren war dies eine Wundheilungsstörung, wovon bei 18 Tieren eine Osteomyelitis mit Sequesterbildung (14) auftrat. Von den 63 behandelten Tieren konnten 56 (88,9 %) aus der Klinik entlassen werden. Die postoperative Nutzungsdauer betrug bei 45 zum Untersuchungszeitpunkt bereits abgegangenen Tieren durchschnittlich 46 ± 29,2 Monate (Mittelwert, Standardabweichung). Tiere, die einen Sequester gebildet hatten, blieben, mit einer Ausnahme (2 Monate), noch durchschnittlich 47 Monate (Mittelwert; Min. 15, Max. 92 Monate) in Nutzung. Die Lebenserwartung nach Behandlung von Unterkieferfrakturen unterschied sich nicht signifikant von der der Populationen Brown-Swiss- und Holstein-Milchkühe, aus denen die meisten der hier angeführten Rinder mit Unterkieferfrakturen stammten. Die 11 Rinder der Spätuntersuchungen wiesen alle einen guten Allgemeinzustand auf; neun zeigten Gebissfehler, wie fehlende Zähne, Stufen oder Zahnspitzen, jedoch ohne erkennbare Beeinträchtigung des Ernährungszustandes. Die chirurgische Behandlung von ausgewählten Unterkieferfrakturen bei Rindern (63/108) hatte somit eine günstige Prognose (52/63 geheilt, 82,5 %).
Schlüsselwörter: Frakturbehandlung, Komplikation, Langzeitergebnisse, Mandibula, Rind, Wundheilungsstörung
Français
Fractures mandibulaires chez les bovins – une revue de 108 casLes fractures mandibulaires font partie des fractures les plus fréquentes chez les bovins. Les dossiers médicaux de 108 bovins présentant une fracture mandibulaire, référés à l’hôpital vétérinaire de l’Université de Zurich entre 2005 et 2019, ont été analysés afin de documenter les types de traitement, les complications et les résultats à long terme. Les bovins, encore vivants au moment de l’analyse rétrospective, ont subi des examens cliniques et radiographiques. Une chute était la cause la plus fréquente d’une fracture mandibulaire (48,1 %), et un tiers des bovins présentaient une maladie concomitante au moment de la consultation. Septante-cinq bovins (69,4 %) avaient une seule fracture, 26 (24,1 %) avaient deux fractures et sept (6,5 %) avaient trois fractures de la mandibule. La partie molaire du corps mandibulaire était le plus souvent (40,7 %) fracturée, suivie du diastème (23,6 %), de la pars incisiva (13,4 %), du ramus (12,1 %) et de la symphyse (10,2 %) de la mandibule. La majorité des bovins (84/108, 77,8 %) présentaient des fractures ouvertes. Un traitement a été institué chez 63/108 animaux (58,3 %) avec 77/148 fractures. Parmi ces fractures, 28 ont été traitées par une ostéosynthèse par plaque, 25 par un fixateur externe, 8 par cerclage, 7 par des techniques mixtes, 4 par une excision du fragment, 4 par un traitement conservateur et une par une suture muqueuse. Au total, 45/108 animaux (41,7 %) ont été abattus en raison de fractures multiples, de maladies concomitantes et pour des raisons économiques. Des complications sont survenues chez 34 (54,0 %) des bovins traités ; 22 ont présenté une cicatrisation anormale dont 18 ont développé une ostéomyélite compliquée par un séquestre (14). Sur les 63 bovins traités, 56 (88,9 %) sont sortis de clinique. La vie productive postopératoire moyenne était de 46 ± 29,2 mois pour les animaux qui étaient décédés au moment de l’étude. Treize des bovins avec un séquestre sont restés dans le troupeau pendant 15 à 92 mois (moyenne, 47 mois) et un pendant 2 mois. L’espérance de vie après traitement ne différait pas significativement de celle des populations de vaches laitières Brown Swiss et Swiss Holstein d’où provenaient principalement les bovins de cette étude. Onze bovins étaient disponibles pour un suivi à long terme ; tous avaient un bon état de santé général mais neuf présentaient des anomalies dentaires, notamment des dents manquantes, des différences de niveau de la table dentaire ou des pointes d’émail, ce qui n’a pas affecté de manière notable l’état corporel des animaux. Le traitement chirurgical de certaines fractures mandibulaires a donc eu un pronostic favorable (52/63 guéries, 82,5 %) chez les bovins.
Mots-clés: Bovins, traitement des fractures, complications, résultat à long terme, mandibule, trouble de la cicatrisation.
Italiano
Fratture mandibolari nei bovini – uno studio retrospettivo su 108 casiLe fratture mandibolari sono tra le fratture ossee più comuni nei bovini. Allo scopo di documentare le tecniche di trattamento, le complicanze e gli esiti a lungo termine, sono state analizzate le cartelle cliniche di 108 bovini presentati all’Ospedale Veterinario di Zurigo per fratture mandibolari tra il 2005 e il 2019. Gli animali ancora in vita sono stati sottoposti a esami clinici e radiografici tardivi. La causa più comune conosciuta per una frattura mandibolare è la caduta (52 animali, 48,1 %). Un terzo dei bovini presentava diverse malattie concomitanti all’esame di ingresso. In 75 animali (69,4 %) la mandibola era fratturata in un solo sito, in 26 (24,1 %) in due siti e in sette animali (6,5 %) in tre siti. Le parti mandibolari più frequentemente colpite erano la pars molaris (40,7 %) e il diastema (23,6 %) e meno spesso la pars incisiva (13,4 %), il ramus mandibulae (12,1 %) e la symphysis mandibulae (10,2 %). La maggior parte degli animali (84/108; 77,8 %) presentava fratture aperte. Un totale di 77/148 fratture (52,0 %) in 63/108 animali (58,3 %) sono state trattate con osteosintesi a placca (28), fissatore esterno (25), cerchiaggio con filo (8), tecniche miste (7), escissione del frammento (4), conservativa (4) e via una sutura mucosa (1). A causa di fratture multiple, malattie concomitanti e per motivi economici, 45/108 bovini (41,7 %) sono stati sottoposti a eutanasia o macellazione. Un totale di 34/63 bovini trattati (54,0 %) ha sviluppato una complicazione. In 22/34 animali si è trattato di un disturbo nella guarigione della ferita, di cui 18 animali hanno sviluppato osteomielite con sequestro (14). Dei 63 animali trattati, 56 (88,9 %) hanno potuto essere dimessi dall’ospedale. La durata post-operatoria dei 45 animali già dimessi al momento dello studio è stata in media di 46 ± 29,2 mesi (media, deviazione standard). Gli animali che avevano formato un sequestro sono stati tenuti, con una sola eccezione (2 mesi), in media 47 mesi (media; min. 15, max. 92 mesi). L’aspettativa di vita dopo il trattamento delle fratture mandibolari non è risultata significativamente diversa da quella delle popolazioni di bovini da latte Brown-Swiss e Holstein, da cui provengono la maggior parte dei bovini con fratture mandibolari qui esaminati. Gli 11 bovini esaminati in ritardo mostravano tutti buone condizioni generali; nove presentavano difetti della dentizione, come denti mancanti, gradini o punte di denti, ma senza apparente compromissione dello stato nutrizionale. Il trattamento chirurgico di fratture mandibolari selezionate nei bovini (63/108) ha quindi avuto una prognosi favorevole (52/63 guariti, 82,5 %).
Parole chiavi: trattamento della frattura, complicazione, risultati a lungo termine, mandibola, bovini, disturbo della guarigione della ferita