| Journal | Schweiz Arch Tierheilkd | |
| Verlag | GST | |
| Heft | Band 162, Heft 12, Dezember 2020 |
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| ISSN (print) | 0036-7281 | |
| ISSN (online) | 1664-2848 | |
| online seit | 01 Dezember 2020 |
Wissenschaft | Science
Kardiopulmonale Reanimation in der Kleintierpraxis
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English
Small animal cardiopulmonary resuscitation (CPR) in general practiceCardiopulmonary arrest (CPA) is the acute cessation of systemic perfusion and ventilation. It leads to a lack of tissue oxygen delivery and, if not addressed quickly, will inevitably cause death. Cardiopulmonary resuscitation (CPR) is the only available treatment for CPA and several opportunities exist to improve the veterinary team’s resuscitation approach and optimize small animal CPR patient outcomes. In 2012, the Reassessment Campaign on Veterinary Resuscitation (RECOVER) initiative generated evidence-based clinical guidelines to form the basis for training and practice of CPR in dogs and cats. When employing an evidence-based, standardized approach to small animal CPR, return of spontaneous circulation can be achieved in up to 58% of patients and up to 7% of dogs and 19% of cats can be discharged from the veterinary hospital alive. Survival for dogs and cats that suffer CPA is best in patients that suffer a peri-anesthetic arrest, so high quality CPR in the anesthesia patient population is of utmost importance and expected to be the most rewarding. To ensure the best possible outcomes for any patient suffering from CPA and undergoing CPR, a comprehensive resuscitation strategy is necessary, that includes preventive and preparedness measures, basic life support (chest compressions and ventilation), advanced life support (optimization of the patient status by targeted drug therapy, cardiac rhythm monitoring, and defibrillation), and post-cardiac arrest critical care. This article summarizes the most important RECOVER CPR guidelines for the small animal practitioner.
Keywords: cardiac arrest, cardiopulmonary resuscitation, cat, dog, RECOVER guidelines
Deutsch
Kardiopulmonale Reanimation in der KleintierpraxisDas Erleiden eines Herzkreislauf- und Atemstillstandes ist das akute Sistieren der Herzkreislaufaktivität und der Atmung, welches zu einer mangelnden Sauerstoffversorgung der Gewebe und ohne sofortige Intervention unweigerlich zum Tod des Patienten führt. Kardiopulmonale Reanimation ist die einzige Behandlung für Herzkreislaufstillstand. Es gibt mehrere Möglichkeiten, die Reanimationsfähigkeiten eines veterinärmedizinischen Teams zu verbessern und somit die Prognose für Kleintierpatienten mit Herzkreislaufstillstand zu optimieren. Im Jahr 2012 führte die Reassessment Campaign on Veterinary Resuscitation (RECOVER) Initiative eine umfassende Literaturrecherche durch und erstellte evidenzbasierte Praxisrichtlinien, die die Grundlage für die Ausbildung und Durchführung der Kleintierreanimation bilden. Durch ein evidenzbasiertes, standardisiertes Vorgehen bei der Kleintierreanimation kann bei bis zu 58% der Patienten eine Rückkehr der spontanen Zirkulation erreicht werden, bis zu 7% der Hunde und 19% der Katzen können lebend aus der Tierklinik entlassen werden. Hunde und Katzen die einen Herzkreislaufstillstand unter Vollnarkose oder Sedation erleiden, haben bessere Überlebenschancen, sodass sich gute Reanimationskenntnisse besonders im peri-anästhetischen Bereich auszahlen. Um jedem Patienten mit Herzkreislaufstillstand die bestmöglichen Überlebenschancen zu bieten, ist eine umfassende Reanimationsstrategie erforderlich. Diese beinhaltet Präventions- und Bereitschaftsmassnahmen, Basismassnahmen wie Herzdruckmassage und Beatmung und erweiterte Massnahmen der Reanimation wie die Optimierung des Patientenstatus durch gezielte medikamentöse Therapie, Herzrhythmusüberwachung und antiarrhythmische Interventionen und die Intensivpflege in der Phase der Reanimationsnachsorge. Diese Übersichtsarbeit fasst die wichtigsten, von der RECOVER Initiative empfohlenen, Reanimations-Praxisrichtlinien für den Kleintierpraktiker zusammen.
Schlüsselwörter: Herzkreislaufstillstand, Kleintier, Reanimation, Richtlinien, Wiederbelebung
Français
Réanimation cardio-pulmonaire (RCP) des petits animaux en médecine généraleL’arrêt cardiopulmonaire (ACP) est l’arrêt soudain de la perfusion systémique et de la ventilation. Il entraîne, s’il n’est pas traité rapidement, un manque d’apport en oxygène aux tissus qui conduira inévitablement au décès du patient. La réanimation cardio-pulmonaire (RCP) est le seul traitement disponible pour l’ACP. Les compétences d’une équipe vétérinaire quant à la gestion d’un ACP peuvent être améliorées afin d’optimiser les chances de réussite. Des directives cliniques ont été établies par l’initiative RECOVER (Reassessment Campaign on Veterinary Resuscitation) suite à une étude approfondie de la littérature scientifique. Ces recommandations servent de base à la formation et à la pratique de la RCP canine et féline. L’utilisation d’une technique standardisée de la RCP chez le chien et le chat permet de rétablir une circulation spontanée chez 58% des patients et de faire sortir d’hospitalisation jusqu’à 7% des chiens et 19% des chats. Les patients qui subissent un ACP péri-anesthésique ont un meilleur taux de survie. Des efforts dans la pratique de la RCP pour les patients sous anesthésie sont donc de la plus haute importance, de meilleurs résultats étant attendus dans ce contexte. Il est nécessaire de mettre en place une stratégie de réanimation complète afin de garantir les meilleures chances de survie possibles à tout patient souffrant d’ACP et subissant une RCP. Cette dernière comprend des mesures de prévention et de préparation, des soins de réanimation de base (compressions thoraciques et ventilation), des soins de réanimation avancés (optimisation de l’état du patient par une pharmacothérapie ciblée, surveillance du rythme cardiaque et traitements anti-arythmiques) et des soins intensifs à mettre en place après la RCP. Cet article résume les principales lignes directrices des recommandations RECOVER qui peuvent être mises en pratique par un vétérinaire généraliste.
Mots-clés: arrêt cardiaque, chat, chien, réanimation cardio-pulmonaire, directives cliniques RECOVER
Italiano
Rianimazione cardiopolmonare dei piccoli animali (RCP) nella pratica generaleL’arresto cardiopolmonare (CPA) è l’arresto acuto della perfusione sistemica e della ventilazione che porta alla mancanza di apporto di ossigeno ai tessuti e che, se non affrontato rapidamente, causerà inevitabilmente la morte. La rianimazione cardiopolmonare (RCP) è l’unico trattamento disponibile per la CPA ed esistono diverse possibilità per migliorare l’approccio alla rianimazione del team veterinario e per ottimizzare gli esiti della RCP nei piccoli animali. Nel 2012, l’iniziativa RECOVER (Reassessment Campaign on Veterinary Resuscitation) ha condotto un’ampia revisione della letteratura e ha generato linee guida cliniche basate sull’evidenza da utilizzare per la formazione e la pratica della RCP canina e felina. E’ stato dimostrato che adottando un approccio standardizzato e basato sull’evidenza per la RCP dei piccoli animali, il ritorno della circolazione spontanea può essere raggiunto fino nel 58% dei pazienti e fino al 7% dei cani e il 19% dei gatti può essere dimesso vivo dalla clinica veterinaria. La sopravvivenza per cani e gatti che soffrono di CPA è migliore nei pazienti che subiscono un arresto peri-anestetico, quindi una buona riuscita della RCP nella popolazione di pazienti anestetizzati è della massima importanza e ci si aspetta sia più gratificante. Per garantire i migliori risultati possibili per ogni paziente affetto da CPA e sottoposto a RCP, è necessaria una strategia di rianimazione completa che includa misure preventive e di preparazione, supporto vitale di base (compressioni toraciche e ventilazione), supporto vitale avanzato (ottimizzazione dello stato del paziente attraverso una terapia farmacologica mirata, monitoraggio del ritmo cardiaco ed interventi antiaritmici), e cure critiche post-arresto cardiaco. Questo articolo riassume le più importanti linee guida del programma RECOVER CPR per il veterinario dei piccoli animali.
Parole chiavi: arresto cardiaco, cane, gatto, rianimazione cardiopolmonare, linee guida cliniche RECOVER
