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Journal Schweiz Arch Tierheilkd  
Verlag GST  
Heft Band 161, Heft 7,
Juli 2019
 
ISSN (print) 0036-7281  
ISSN (online) 1664-2848  
online seit 01 Juli 2019  
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Wissenschaft | Science

Three-dimensional computer-assisted corrective osteotomy with a patient-specific surgical guide for an antebrachial limb deformity in two dogs

F. Longo1, A. Penelas1, A. Gutbrod1, A. Pozzi1
1Department of Small Animal Surgery, Vetsuisse Faculty, University of Zurich

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Abstracts: English - Deutsch - Français - Italiano

English

Three-dimensional computer-assisted corrective osteotomy with a patient-specific surgical guide for an antebrachial limb deformity in two dogs

We describe patient-specific surgical guide prototyping and surgical treatment of a complex antebrachial deformity in two skeletally mature dogs presented with chronic lameness. Computer-assisted surgery was elected to increase accuracy in the correction of the complex deformity. Radiographs and computed tomography (CT) scans revealed a biplane deformity with valgus, procurvatum and external torsion of the right radius in both cases. The pre-surgical planning started from the quantification of the angular deformity, followed by computer simulated correction and to end up with a rehearsal surgery on 3D printed bone models. During the surgery, the custom-made osteotomy guides closely fitted the bone, allowing for a precise corrective osteotomy, that was stabilized with two locking plates. Postoperative radiographs showed the successful correction of the deformity. Eight and 12 weeks postoperative follow up examinations showed improved lameness, weight-bearing and progression of bone healing in both dogs. Patient-specific surgical guides allowed for a satisfactory correction of the antebrachial deformity. Additional benefits of using customized surgical devices include standardization and reduced surgical time.

Keywords: Bone deformity, computer-assisted surgery, dogs, patient specific surgical guides, rehearsal surgery

Deutsch

Dreidimensionale computerunterstützte Korrekturosteotomie mit einer patientenspezifischen chirurgischen Schablone bei zwei Hunden mit antebrachiellen Deformitäten

Der vorliegende Fallbericht beschreibt eine Korrekturosteotomie mit Hilfe einer patientenspezifischen chirurgischen Schablone bei zwei ausgewachsenen Hunden mit chronischer Lahmheit. Aufgrund der Komplexität der Unterarmdeformität wurde eine computerassistierte Chirurgie gewählt. Sowohl die Röntgenbilder als auch die Computertomographie zeigten biplanare Deformitäten mit einer Valgus, Prokurvatum und Aussenrotation Fehlstellung des rechten Radius. Die präoperative Planung beinhaltete die Quantifizierung der Deformität, die Computersimulation der Korrekturosteotomie und die Durchführung der Operation an 3D gedruckten Knochenmo­dellen. Die spezialangefertigten Osteotomie-Schablonen wiesen intraoperativ eine akkurate Knochenanpassung auf, welche präzise Korrekturosteotomien mittels jeweils zwei winkelstabilen Platten erlaubten. Die postoperativen Röntgenbilder zeigten in beiden Fällen eine gelungene Korrektur der vorangegangenen Deformitäten. Die klinischen und röntgenologischen Kontrollen nach 8 und 12 Wochen wiesen eine abnehmende Lahmheit, bessere Gewichtsbelastung und progressive Knochenheilung bei beiden Hunden nach. Die Patientenspezifischen chirurgischen Schablonen erlaubten akkurate Osteotomien und Korrekturen der Unterarmdeformitäten. Ein zusätzlicher Nutzen dieser Methode ist eine mögliche Standardi­sierung und eine Verkürzung der Operationszeit.

Schlüsselwörter: Knochendeformation, Computerassistierte Chirurgie, Hund, patientenspezifische chirurgische Guides, Testoperation

Français

Osteotomie corrective tridimensionnelle assistée par ordinateur avec un guide chirurgical spécifique au patient pour une déformité du membre anterieur chez deux chiens

Nous décrivons le prototypage d’une procédure chirurgicale spécifique au patient et le traitement chirurgical d’une déformation antébrachiale complexe chez deux chiens ayant atteint leur maturité squelettique et présentant une boiterie chronique. La chirurgie assistée par ordinateur a été choisie pour accroître la précision de la correction de la déformation complexe. Les radiographies et la tomodensitométrie (TDM) ont révélé une déformation dans deux plans avec valgus, procurvatum et torsion externe du radius droit dans les deux cas. La planification préopératoire a commencé par la quantification de la déformation angulaire, suivie par une correction simulée sur ordinateur et a abouti à une opération de répétition sur des modèles d’os imprimés en 3D. Pendant l’intervention, des guides d’ostéotomie sur mesure ont ajusté l’os de manière exacte, permettant ainsi une ostéotomie correctrice précise, stabilisée avec deux plaques de verrouillage. Les radiographies postopératoires ont montré la réussite de le correction de la déformation. Les examens de suivi postopératoires effectués à huit et douze semaines ont montré une amélioration de la boiterie et de la mise en charge ainsi que la progression de la cicatrisation des os chez les deux chiens. Les guides chirurgicaux spécifiques au patient ont ­permis une correction satisfaisante de la déformation antébrachiale. L’utilisation de matériel chirurgical personnalisé comporte d’autres avantages, tels que la standardisation et la réduction du temps de l’intervention chirurgicale.

Mots-clés: Difformité osseuse, chirurgie assistée par ordinateur, chiens, guides chirurgicaux spécifiques au patient, chirurgie de répétition

Italiano

Osteotomia correttiva tridimensionale assistita da computer con una guida chirurgica specifica al paziente per una deformità dell’arto antibrachiale in due cani

In questo studio viene descritta un’osteotomia correttiva con l’aiuto di una guida chirurgica specifica al paziente e del trattamento chirurgico di una complessa deformità antibrachiale in due cani con scheletro adulto che presentano una zoppia cronica. Per aumentare la precisione nella correzione della complessa deformità, si è scelto di utilizzare la chirurgia assistita da computer. Sia le radiografie che la tomografia (CT) hanno rivelato delle deformazioni biplanari con valgo, deformità procurvata e torsione esterna del radio destro in entrambi i casi. La pianificazione preoperatoria comprendeva la quantificazione della deformità, la simulazione della correzione al computer e infine l’esecuzione di un intervento chirurgico su modelli ossei in 3D. Durante l’intervento, la guida osteotomica specifica al paziente si adattava con precisione all’osso, permettendo una precisa osteotomia correttiva stabilizzata da due stabili piastre. Le radiografie post operative mostravano la correzione della deformità effettuata con successo. I controlli postoperatori a otto e 12 settimane mostravano un miglioramento della zoppia, un miglior carico del peso e una progressiva guarigione ossea in entrambi i cani. Le guide chirurgiche specifiche al paziente hanno permesso delle osteotomie accurate e la correzione della deformità dell’arto antibrachiale. Un ulteriore vantaggio di questo metodo è una possibile standardizzazione e una riduzione dei tempi operativi.

Parole chiavi: Deformità ossea, chirurgia assistita da computer, cani, guide chirurgiche specifiche al paziente, chirurgia test

 
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