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Journal Schweiz Arch Tierheilkd  
Verlag GST  
Heft Band 160, Heft 3,
März 2018
 
ISSN (print) 0036-7281  
ISSN (online) 1664-2848  
online seit 01 März 2018  
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Wissenschaft | Science

Wirksamkeitsstudie zur Kombinationstherapie von Glukokortikoid, Mycophenolat- Mofetil und humanem Immunglobulin zur Therapie von primärer immun vermittelter hämolytischer Anämie beim Hund

D. Oggier1, K. Tomsa2, M. Mevissen3, T. Glaus4
1EnnetSeeKlinik für Kleintiere AG, Hünenberg, 2VETtrust AG, Küssnacht am Rigi, 3Abteilung für Veteinärpharmakologie und -toxikologie, Vetsuisse-Fakultät, Universität Bern, 4Abteilung für Kardiologie, Vetsuisse-Fakultät, Universität Zürich

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Abstracts: English - Deutsch - Français - Italiano

English

Efficacy of the combination of glucocorticoids, mycophenolate-mofetil and human immunoglobulin for the therapy of immune mediated haemolytic anaemia in dogs

Idiopathic immune-mediated haemolytic anaemia (IMHA) is one of the most common immune-mediated diseases in dogs with a high mortality rate. In this retrospective study, we examined the effect of mycophenolate- mofetil (MMF) and human intravenous immunoglobulin (hIVIG) in combination with glucocorticoids on canine IMHA patients. Six dogs were treated with prednisolone and MMF (hIVIG–) and in 15 patients hIVIG was added (hIVIG+). There was no significant difference between the groups regarding age, weight, number of blood transfusions or hematocrit on the day of diagnosis. The hIVIG+ group showed a significantly faster recovery of the hematocrit, but this difference was only short-lived. The survival in the first year was similar in both groups and was with 71.5% somewhat higher than in other published studies. The addition of MMF to prednisolone for the treatment of dogs with acute IMHA was well tolerated and seemed to positively affect the course of the disease. Randomized studies are necessary to confirm this observation. Human immunoglobulin had only minimal clinical advantages and no effect on mortality.

Keywords: hemolytic anemia, mycophenolate-mofetil, human immunoglobulin, dog, therapy

Deutsch

Wirksamkeitsstudie zur Kombinationstherapie von Glukokortikoid, Mycophenolat- Mofetil und humanem Immunglobulin zur Therapie von primärer immun vermittelter hämolytischer Anämie beim Hund

Eine idiopathische immunvermittelte hämolytische Anämie (IMHA) beim Hund zählt zu den häufigsten immunbedingten Erkrankungen mit einer hohen Mortalität. In dieser retrospektiven Studie untersuchten wir die Wirkung von Mycophenolate-Mofetil (MMF) und humanem intravenösem Immunglobulin (hIVIG) in Kombination mit Glukokortikoiden bei caninen IMHA–Patienten. Sechs Hunde wurden mit der Kombination Prednisolon/MMF behandelt (hIVIG–), bei 15 Patienten wurde zusätzlich hIVIG eingesetzt (hIVIG+). Die beiden Gruppen unterschieden sich nicht signifikant bezüglich Alter, Gewicht, Anzahl Bluttransfusionen oder Hämatokrit am Tag der Diagnose. Die Patienten der Gruppe hIVIG+ wiesen eine signifikant schnellere aber nur kurzfristige Erholung der Hämatokrit-Werte auf. Die 1-Jahr Überlebensrate war in beiden Gruppen ähnlich und lag mit 71.5% etwas höher als in anderen Studien. Die Zugabe von MMF zu Prednisolon bei der Behandlung von Hunden mit akuter IMHA war gut verträglich und schien den Krankheitsverlauf bei IMHA positiv zu beeinflussen. Randomisierte Studien zur Bestätigung dieser Beobachtung sind notwendig. Humanes Immunoglobulin hatte nur einen geringen klinischen Nutzen und keinen Einfluss auf die Mortalität.

Schlüsselwörter: hämolytische Anämie, Mycophenolate- Mofetil, humanes Immunglobulin, Hund, Therapie

Français

Etude de l’efficacité d’un traitement combinant glucocorticoïdes, mycophénolate mofétil et immunoglobulines humaines dans les cas d’anémie hémolytiques auto-immunes primaires chez le chien

Une anémie hémolytique auto-immune idiopathique (IMHA) compte chez le chien au nombre des affections auto-immunes les plus fréquentes avec un taux de mortalité élevé. Dans le cadre de la présente étude rétrospective, nous avons examiné l’effet du mycophénolate mofétil (MMF) et des globulines humaines par voie intraveineuse (hIVIG) en combinaison avec des glucocorticoïdes sur des chiens souffrant d’IMHA. Six chiens ont été traités au moyen d’une combinaison prédnisolone/ MMF (hIVIG–) et chez 15 patients on a en plus utilisé des hlVIG (hIVIG+). Les deux groupes ne se différenciaient pas de façon significative en ce qui concerne l’âge, le poids, le nombre de transfusions sanguines ou l’hématocrite lors du diagnostic. Les patients du groupe hIVIG+ ont montré une normalisation significativement plus rapide mais de courte durée de l’hématocrite. Le taux de survie à une année était similaire dans les deux groupes avec 71,5%, ce qui est un peu plus élevé que dans d’autres études. L’ajout de MMF à la prédnisolone dans le traitement de chiens atteints d’IMHA est bien supporté et semble influencer le cours de la maladie de façon positive. Des études randomisées sont nécessaires pour confirmer ces observations. Les immunoglobulines humaines n’ont eu qu’un effet limité et pas d’influence sur la mortalité.

Italiano

Studi sugli effetti di una terapia combinata di glucocorticoidi, micofelonato mofetile e immunoglobulina umana per il trattamento di anemia emolitica immuno-mediata primaria nei cani

L’idiopatica anemia emolitica immuno-mediata (IMHA) nei cani è una delle malattie immuno-correlate più frequenti con un alto tasso di mortalità. In questo studio retrospettivo si è studiato l’effetto del micofenolato mofetile (MMF) e delle immunoglobuline umane somministrate per via endovenosa (hIVIG) in combinazione con glucocorticoidi in cani affetti da IMHA. Sei cani sono stati trattati con la combinazione di prednisolone/ MMF (hIVIG-) e a 15 cani è stato aggiunto hIVIG (HIVIG+). Entrambi i gruppi non differivano significativamente per età, peso, numero di trasfusioni sanguigne o ematocrito al momento della diagnosi. I valori dell’ematocrito nei pazienti nel gruppo HIVIG+ miglioravano in modo significativo più rapidamente ma per breve tempo. Il tasso di sopravvivenza di 1 anno era simile in entrambi i gruppi ma risultava di poco più alto (71.5%) comparato ad altri studi. L’aggiunta di MMF al prednisolone per il trattamento dei cani afftetti da IMHA acuta è stato ben tollerato ed è apparso che influenzava positivamente il corso della malattia IMHA. Ulteriori studi randomizzati sono necessari per confermare questa osservazione. L’immunoglobulina umana dava poco beneficio clinico e nessun’influenza sulla mortalità.

 
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