| Journal | Schweiz Arch Tierheilkd | |
| Verlag | GST | |
| Heft | Band 159, Heft 4, April 2017 |
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| Thema | Netzwerk Pferdeforschung Schweiz | |
| ISSN (print) | 0036-7281 | |
| ISSN (online) | 1664-2848 | |
| online seit | 03 April 2017 |
Wissenschaft | Science
Surgical treatment of a proximal diaphyseal tibial deformity associated with partial caudal and cranial cruciate ligament deficiency and patella baja
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English
Surgical treatment of a proximal diaphyseal tibial deformity associated with partial caudal and cranial cruciate ligament deficiency and patella bajaCaudal cruciate ligament injury can be a complication following tibial plateau leveling osteotomy (TPLO) (Slocum und Slocum, 1993) especially if the post-operative Tibial Plateau Angle (TPA) is less than 5 degree. We describe a case of negative TPA associated with partial cranial and caudal ligament rupture treated with a center of rotation of angulation (CORA) based cranial tibial opening wedge osteotomy and tibial tuberosity transposition. A 13 kg, mixed breed dog was presented for right pelvic limb lameness. Radiographically a bilateral patella baja and a malformed tibia tuberosity along with a bilateral TPA of -8 degree were detected. Arthroscopically a partial rupture of the cranial and caudal cruciate ligaments were found. A cranial tibial opening wedge osteotomy of 23 degree and a fibular ostectomy were performed. The osteotomy was fixed with a 8 holes ALPS 9 (KYON, Switzerland) and a 3-holes 2.0mm UniLock plate (Synthes, Switzerland). Then a proximal tibial tuberosity transposition of 10mm was performed and fixed with a pin and tension band construct. The postoperative TPA was 15 degree. The radiographic controls at 6, 10 weeks, 6 months and 1 year after surgery revealed an unchanged position of the implants and progressive healing of the osteotomies. At the 6 and 12 months recheck evaluation the dog had no evidence of lameness or stifle pain and radiographs revealed complete healing of the osteotomy site and no implant failure. The diaphyseal CORA based osteotomy allowed accurate correction of a proximal tibial deformity associated with negative TPA.
Keywords: knee, caudal cruciate rupture, patella baja, tibial deformity
Deutsch
Chirurgische Behandlung einer proximalen diaphysären Fehlstellung der Tibia assoziiert mit einem partiellen kaudalen und kranialen Kreuzbandriss und einer Patella bajaEine Verletzung des kaudalen Kreuzbandes stellt eine moegliche Komplikation nach einer Tibial Plateau Levelling Osteotomy (TPLO) dar (Slocum und Slocum, 1993); vor allem, wenn der Tibia Plateau Winkel (Tibial Plateau Angle, TPA) kleiner als 5 Grad ist. Wir beschreiben einen Fall mit negativem TPA in Zusammenhang mit einem partiellen kranialen und kaudalen Kreuzbandriss, der mit einer center of rotation of angulation (CORA) basierten Tibia Keilosteotomie und Tuberositas Tibia Transposition behandelt wurde. Ein 13 kg Mischlingshund wurde aufgrund einer Lahmheit an der rechten Hintergliedmasse vorgestellt. Auf den Röntgenbildern beider Kniegelenke wurden eine bilaterale Patella Baja und eine malformierte Tuberositas Tibia zusammen mit einem bilateralen TPA von –8 Grad nachgewiesen. Arthroskopisch wurde eine partielle Ruptur des vorderen und hinteren Kreuzbandes diagnostiziert. Eine Tibia Keilosteotomie von 23 Grad und eine Fibula Ostektomie von dem rechten Knie wurden durchgeführt. Die Osteotomie wurde mit einer 8-Loch Advanced Locking Plate System (ALPS) 9 Platte (KYON, Schweiz) und einer 3-Loch 2.0 mm UniLock-Platte (Synthes, Schweiz) fixiert. Anschliessend wurde eine proximale Tuberositas Tibiae Transposition von 10 mm durchgeführt und diese mit einer Drahtzuggurtung stabilisiert . Der postoperative TPA betrug 15 Grad. Die Röntgenkontrollen 6 und 10 Wochen, 6 und 12 Monaten nach der Operation zeigten eine unveränderte Position der Implantate und progressive Heilung der Osteotomien. Bei der Nachkontrolle nach 6 und 12 Monaten hatte der Hund keine Anzeichen von Lahmheit oder Schmerzen und die Röntgenaufnahmen wiesen eine vollständige Heilung der Osteotomie und keine Anzeichen von Implantatversagen auf. Die diaphysäre CORA basierte Osteotomie ermöglichte die Korrektur einer proximalen Tibia Deformation verbunden mit einem negativen TPA.
Schlüsselwörter: Knie, kaudaler Kreuzbandriss, Patella Baja, Tibia Deformation, Hund
